專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)114 年第 77 題單選題
有關甲狀腺髓質癌(medullary carcinoma)之敘述,下列何者錯誤?
A抑鈣素(calcitonin)是診斷與術後追蹤的重要標記
B散發型(sporadic)常見多中心性C 細胞增生(multicentric C cell hyperplasia)正確答案
C腫瘤組織可見類澱粉堆積(amyloid deposits)
D分子致病機轉與RET 突變有關
B正確答案
甲狀腺髓質癌源自C細胞,散發型多為單側單發;家族型才有多中心性C細胞增生。
為什麼答案是 B
錯誤!散發型(約70-80%)通常為單側、單發病灶;多中心性、雙側C細胞增生是家族型/MEN2(遺傳性)的特徵,這是最經典的鑑別點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺髓質癌源自C細胞,散發型多為單側單發;家族型才有多中心性C細胞增生。
看到「散發型 + 多中心性」直接選:這是家族型(MEN2)的特徵,散發型是單一病灶。
逐選項分析
A✕
C細胞(濾泡旁細胞)分泌抑鈣素,髓質癌會大量分泌,血清calcitonin是診斷與術後追蹤復發的黃金標記,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!散發型(約70-80%)通常為單側、單發病灶;多中心性、雙側C細胞增生是家族型/MEN2(遺傳性)的特徵,這是最經典的鑑別點。
C✕
髓質癌組織學特徵為腫瘤細胞間質有類澱粉沉積(來自calcitonin聚合),Congo red染色陽性,是病理診斷重要線索,敘述正確。
D✕
RET原癌基因突變是髓質癌關鍵致病機轉:生殖細胞突變→MEN2A/2B、FMTC;體細胞突變則見於部分散發型病例,敘述正確。
甲狀腺髓質癌核心重點
| 面向 | 內容 | 考點 | 鑑別 |
|---|
| 起源細胞 | C細胞(濾泡旁細胞) | 神經內脊起源 | 非濾泡上皮 |
| 腫瘤標記 | Calcitonin、CEA | 術後追蹤 | 非Thyroglobulin |
| 組織特徵 | 類澱粉間質沉積 | Congo red陽性 | 來自calcitonin |
| 基因 | RET突變 | MEN2相關 | 可預防性甲狀腺全切 |
B選項把「家族型」的特徵(多中心性C細胞增生、雙側)偷換成「散發型」。記憶口訣:散發=單一、家族=多發,這是髓質癌最愛考的鑑別題型。