專技高考-醫事放射師基礎醫學(包括解剖學、生理學與病理學)114 年第 80 題單選題
阿茲海默第二型細胞(Alzheimer type II cells)主要出現於下列何者?
A維生素 B1 缺乏(thiamine deficiency)
B低血糖(hypoglycemia)
C肝性腦病變(hepatic encephalopathy)正確答案
D阿茲海默氏症(Alzheimer disease)
C正確答案
Alzheimer type II 細胞是肝性腦病變時腦中星狀膠細胞的特徵性變化,與阿茲海默症無關。
為什麼答案是 C
肝衰竭→血氨過高→星狀膠細胞代謝氨產生麩醯胺酸堆積,使細胞核腫大、染色質邊緣化,形成 Alzheimer type II astrocytes,為肝性腦病變的病理標誌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Alzheimer type II 細胞是肝性腦病變時腦中星狀膠細胞的特徵性變化,與阿茲海默症無關。
看到『Alzheimer type II』別被名字騙!這是高血氨→肝性腦病變的星狀細胞變化,不是失智症。
逐選項分析
A✕
維生素 B1 缺乏主要造成 Wernicke 腦病變,特徵為乳頭體出血、第三腦室及導水管周圍病變,非 Alzheimer type II 細胞。
B✕
低血糖造成的是神經元壞死(尤其海馬迴、皮質),類似缺氧性傷害,並不會產生 Alzheimer type II 星狀細胞。
C✓ 正確
肝衰竭→血氨過高→星狀膠細胞代謝氨產生麩醯胺酸堆積,使細胞核腫大、染色質邊緣化,形成 Alzheimer type II astrocytes,為肝性腦病變的病理標誌。
D✕ 陷阱
最大陷阱!雖然名字有 Alzheimer,但阿茲海默氏症的病理特徵是老年斑(β-amyloid)與神經纖維糾結(tau),完全與 Alzheimer type II 細胞無關。
常見代謝性腦病變的病理特徵
| 病因 | 代表病變 | 關鍵機轉 | 好發部位 |
|---|
| 肝衰竭(高血氨) | Alzheimer type II astrocyte | 氨→麩醯胺酸堆積 | 大腦皮質、基底核 |
| 維生素 B1 缺乏 | Wernicke 腦病 | 硫胺素缺乏 | 乳頭體、第三腦室周圍 |
| 低血糖/缺氧 | 神經元壞死 | ATP 不足 | 海馬迴 CA1、皮質 |
| 阿茲海默症 | 老年斑、神經纖維糾結 | Aβ、tau 蛋白異常 | 海馬迴、顳葉 |
此題經典陷阱在於『Alzheimer』同名但意義完全不同。Alzheimer type II 細胞是星狀膠細胞在高血氨下的變化,屬肝性腦病變;而 Alzheimer 氏症則是失智症。兩者只是都由 Alzheimer 醫師描述,病理機轉毫無關聯。