專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）114 年第 50 題單選題
關於肝硬化（cirrhosis）所造成病生理反應的敘述，下列何者錯誤？
A造成血漿蛋白分泌減少
B造成腹水
C造成腎臟增加體內鈉的排泄正確答案
D造成血漿體積增加
C正確答案
肝硬化導致有效血漿容積下降，活化 RAAS，腎臟是『保鈉保水』而非排鈉，故 C 錯誤。
為什麼答案是 C
肝硬化時有效循環血量下降，刺激 RAAS（腎素-血管收縮素-醛固酮系統）與 ADH 分泌，腎臟反而『加強保留鈉與水』而非排鈉。敘述顛倒，為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝硬化導致有效血漿容積下降，活化 RAAS，腎臟是『保鈉保水』而非排鈉，故 C 錯誤。
肝硬化＝水腫腹水體質，身體拼命留鈉留水，看到『排鈉增加』直接選它。
逐選項分析
A✕
肝臟是合成白蛋白等血漿蛋白的主要器官，肝硬化使肝細胞功能受損，血漿蛋白（尤其白蛋白）分泌減少，造成低白蛋白血症，此敘述正確。
B✕
肝硬化造成門脈高壓 + 低白蛋白血症（膠體滲透壓下降），液體滲入腹腔形成腹水（ascites），為肝硬化最典型表現，此敘述正確。
C✓ 正確
肝硬化時有效循環血量下降，刺激 RAAS（腎素-血管收縮素-醛固酮系統）與 ADH 分泌，腎臟反而『加強保留鈉與水』而非排鈉。敘述顛倒，為答案。
D✕
因 RAAS 活化、腎臟保鈉保水，加上內臟血管擴張，總血漿體積（plasma volume）反而增加，但有效循環血量下降，形成矛盾的高容積狀態，敘述正確。
肝硬化病生理連鎖反應
| 機轉 | 結果 | 臨床表現 | 鈉水平衡 |
|---|
| 肝細胞受損 | 白蛋白↓ | 低膠體滲透壓 | 水外滲 |
| 纖維化壓迫 | 門脈高壓 | 腹水、脾腫大 | 液體積腹腔 |
| 內臟血管擴張 | 有效血量↓ | RAAS/ADH↑ | 保鈉保水 |
| 醛固酮↑ | 遠端腎小管保鈉 | 水腫、腹水加劇 | 排鈉↓ |
考生直覺『身體水太多就該排鈉』，但肝硬化的關鍵在於有效循環血量不足，腎臟被『騙』成缺水狀態，反而加強保鈉。C 選項把方向寫反，是典型顛倒題。 
