專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）114 年第 68 題單選題
依據衛生假說（hygiene hypothesis）因童年時缺少接觸感染，而影響免疫系統正常發展，最可以解釋下列何者發生率增加？
Achronic bronchitis
Bemphysema
Casthma正確答案
Dbronchiolitis
C正確答案
衛生假說指童年感染減少→Th1/Th2失衡→過敏性疾病↑，氣喘為典型代表。
為什麼答案是 C
氣喘為 Th2 主導的過敏性氣道發炎。衛生假說認為童年感染不足使免疫偏向 Th2，導致氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎發生率上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 衛生假說指童年感染減少→Th1/Th2失衡→過敏性疾病↑，氣喘為典型代表。
看到『衛生假說』直接連結『過敏/氣喘』，其他選項多為感染或吸菸相關。
逐選項分析
A✕
慢性支氣管炎主因是長期吸菸與空氣污染，屬於 COPD 範疇，與衛生假說無關。
B✕
肺氣腫同屬 COPD，與吸菸、α1-抗胰蛋白酶缺乏相關，非免疫過敏機轉。
C✓ 正確
氣喘為 Th2 主導的過敏性氣道發炎。衛生假說認為童年感染不足使免疫偏向 Th2，導致氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎發生率上升。
D✕ 陷阱
細支氣管炎多由 RSV 等病毒感染引起，反而是『接觸感染』才發生，與衛生假說邏輯相反。
衛生假說核心概念
| 項目 | 內容 |
|---|
| 提出者 | Strachan (1989) |
| 核心機轉 | 童年感染↓ → Th1↓/Th2↑ 失衡 |
| 相關疾病↑ | 氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、食物過敏 |
| 自體免疫 | 第1型糖尿病、IBD、MS 也可能↑ |
| 保護因子 | 兄弟姊妹多、農場環境、早期腸道菌叢多樣性 |
D 細支氣管炎是『感染』造成的疾病，考生若只看到『童年』『呼吸道』可能誤選。衛生假說是『缺少感染』導致免疫失衡而出現『過敏』，方向要弄清楚。A、B 則是成人吸菸相關，與童年免疫發展無關。 
