專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）105 年第 38 題單選題
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下圖是尿沉渣何種有形成份？
承上題，此病人尿液檢體之pH值約為下列何者？
C正確答案
尿液中出現磷酸銨鎂（鳥糞石）結晶，其形成需在鹼性環境（pH 7.5-8.5），故尿液pH約為8.0。
為什麼答案是 C
pH 8.0為鹼性尿，圖中可見具有切角的長方形棺蓋狀（coffin lid）結晶，正是磷酸銨鎂（struvite）的典型形態，好發於尿素分解菌感染（如Proteus）所致的鹼性尿液中。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿液中出現磷酸銨鎂（鳥糞石）結晶，其形成需在鹼性環境（pH 7.5-8.5），故尿液pH約為8.0。
圖中為棺蓋形（coffin lid）磷酸銨鎂結晶 → 只在鹼性尿中出現 → pH 8.0，直接選C。
逐選項分析
A✕
pH 4.0為強酸性尿，此環境中出現的是尿酸結晶或草酸鈣結晶，不會形成磷酸銨鎂結晶。
B✕ 陷阱
pH 6.0為弱酸至中性，磷酸銨鎂結晶需pH>7.2以上的鹼性環境才能析出，此值不符合。
C✓ 正確
pH 8.0為鹼性尿，圖中可見具有切角的長方形棺蓋狀（coffin lid）結晶，正是磷酸銨鎂（struvite）的典型形態，好發於尿素分解菌感染（如Proteus）所致的鹼性尿液中。
D✕
pH 12.0在生理上不可能出現於人體尿液，正常尿液pH範圍為4.5至8.5，此選項明顯排除。
常見尿液結晶與pH對照
| 結晶種類 | 形態特徵 | 出現pH | 臨床意義 |
|---|
| 磷酸銨鎂（Struvite） | 棺蓋形/長方形切角 | 鹼性（>7.2） | 尿素分解菌感染、鹿角結石 |
| 尿酸（Uric acid） | 菱形/桶形，黃褐色 | 酸性（<5.5） | 痛風、高尿酸血症 |
| 草酸鈣（Calcium oxalate） | 信封形/啞鈴形 | 酸性至中性 | 最常見，可無症狀 |
| 磷酸鈣（Calcium phosphate） | 針狀/板狀 | 鹼性 | 副甲狀腺亢進 |
| 胱胺酸（Cystine） | 六角形無色 | 酸性 | 胱胺酸尿症（遺傳性） |
考生常將「磷酸鹽結晶」與「磷酸銨鎂結晶」混淆，或誤以為pH 6.0（接近中性）也能形成此結晶。磷酸銨鎂需要明確鹼性環境（通常pH≥7.5）及氨離子存在（尿素酶分解尿素產生），中性環境不足以析出此結晶，選B是最常見陷阱。
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