專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)105 年第 29 題單選題
感染旋毛蟲(Trichinella spiralis)時,下列何者是最早可能發生的症狀?
A嗜酸性白血球大量增多
B肌肉痛
C腸胃炎正確答案
D腦膜炎
C正確答案
旋毛蟲感染分腸期與肌肉期,最早期成蟲在腸道引發腸胃炎症狀。
為什麼答案是 C
食入含幼蟲囊包的生豬肉後,幼蟲在小腸發育為成蟲並產卵(腸期),約1-2天內即引發腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等腸胃炎症狀,是「最早」可見的臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 旋毛蟲感染分腸期與肌肉期,最早期成蟲在腸道引發腸胃炎症狀。
問「最早」症狀=腸期;問「典型」症狀=肌肉痛+嗜酸球增多。
逐選項分析
A✕ 陷阱
嗜酸性白血球增多是旋毛蟲感染的「特徵性」實驗室發現,但出現在幼蟲移行期(感染後約2週),不是最早症狀。考生常誤選此項因為它是教科書的招牌特徵。
B✕ 陷阱
肌肉痛是幼蟲鑽入橫紋肌(特別是橫膈、舌、眼外肌)造成,屬於肌肉期症狀,約感染後1-2週才出現,不是最早。
C✓ 正確
食入含幼蟲囊包的生豬肉後,幼蟲在小腸發育為成蟲並產卵(腸期),約1-2天內即引發腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等腸胃炎症狀,是「最早」可見的臨床表現。
D✕
腦膜炎是嚴重感染時幼蟲移行至中樞神經造成的併發症,屬於後期且少見的表現,絕非最早症狀。
旋毛蟲感染三階段症狀時序
| 階段 | 時間 | 蟲體位置 | 主要症狀 |
|---|
| 腸期 | 感染後 1-2 天 | 小腸成蟲 | 腹痛、腹瀉、嘔吐(腸胃炎) |
| 肌肉移行期 | 感染後 1-2 週 | 幼蟲經血流移行 | 發燒、肌肉痛、眼眶水腫、嗜酸性白血球↑ |
| 囊包期 | 感染後 2-3 週後 | 幼蟲於橫紋肌成囊 | 慢性肌肉痛;嚴重者心肌炎、腦炎 |
本題關鍵在「最早」二字。教科書最強調旋毛蟲的肌肉痛和嗜酸球增多,考生看到 A、B 容易直覺選下去,但這些都是後期症狀。腸期才是感染最初的表現,命題者故意用招牌特徵當誘餌測驗時序概念。
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