專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）105 年第 58 題單選題
結核分枝桿菌若具有katG（Catalase-peroxidase）基因突變，主要與下列何種藥物的抗藥有關？
AEthambutol
BStreptomycin
CIsoniazid正確答案
DPyrazinamide
C正確答案
katG 編碼過氧化氫酶，負責活化 Isoniazid (INH) 前驅藥；突變後無法活化，產生 INH 抗藥性。
為什麼答案是 C
Isoniazid (INH) 為前驅藥，需透過 katG 編碼的 catalase-peroxidase 活化才能抑制 mycolic acid 合成；katG 突變使 INH 無法活化，是高度抗藥性主因。inhA 突變則造成低度抗藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 katG 編碼過氧化氫酶，負責活化 Isoniazid (INH) 前驅藥；突變後無法活化，產生 INH 抗藥性。
口訣：『katG 突變 → INH 失活』。INH 是前驅藥，需 katG 活化才有殺菌力。
逐選項分析
A✕
Ethambutol 抗藥性主要與 embB 基因突變有關（影響細胞壁 arabinogalactan 合成），與 katG 無關。
B✕
Streptomycin 抗藥性主要與 rpsL（核糖體 S12 蛋白）及 rrs（16S rRNA）基因突變有關，作用於蛋白質合成。
C✓ 正確
Isoniazid (INH) 為前驅藥，需透過 katG 編碼的 catalase-peroxidase 活化才能抑制 mycolic acid 合成；katG 突變使 INH 無法活化，是高度抗藥性主因。inhA 突變則造成低度抗藥。
D✕
Pyrazinamide 抗藥性主要與 pncA 基因突變有關（無法將 PZA 轉成活性 POA），與 katG 無關。
結核分枝桿菌一線藥物抗藥基因對照
| 藥物 | 抗藥基因 | 機轉 | 備註 |
|---|
| Isoniazid (INH) | katG / inhA | katG 活化前驅藥；inhA 為作用標的 | katG 突變→高度抗藥 |
| Rifampin (RIF) | rpoB | RNA polymerase β 次單元 | MDR-TB 標誌 |
| Ethambutol (EMB) | embB | Arabinosyl transferase | 細胞壁合成 |
| Pyrazinamide (PZA) | pncA | Pyrazinamidase 失活 | 酸性環境作用 |
| Streptomycin (SM) | rpsL / rrs | 核糖體 S12 / 16S rRNA | 蛋白質合成 |
考生易將 katG（catalase-peroxidase）誤認與其他藥物有關。記住：INH 是前驅藥，需 katG 酵素活化，所以 katG 失能 = INH 失效。這是分子檢驗 TB 抗藥性最常考的對應關係。
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