專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)105 年第 26 題單選題
關於妊娠滋養層疾病(gestational trophoblastic disease)的敘述,下列何者錯誤?
A患者子宮增大
BhCG呈陽性反應但濃度較正常懷孕時低正確答案
C患者有類似懷孕的症狀
D無胎兒心跳
B正確答案
妊娠滋養層疾病(如葡萄胎)會分泌「異常大量」hCG,濃度遠高於正常懷孕,故 B 敘述顛倒。
為什麼答案是 B
錯誤!葡萄胎滋養層細胞異常增生,會分泌「極高濃度」的 hCG,遠超過正常懷孕(常 >100,000 mIU/mL),這正是臨床診斷與追蹤的重要指標,不是「較低」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠滋養層疾病(如葡萄胎)會分泌「異常大量」hCG,濃度遠高於正常懷孕,故 B 敘述顛倒。
看到葡萄胎就想「hCG 爆表」!濃度比正常懷孕高很多,這是診斷關鍵指標。
逐選項分析
A✕
葡萄胎因滋養層細胞異常增生、囊狀絨毛充滿子宮腔,子宮會比相同妊娠週數還大,是典型臨床表徵。
B✓ 正確
錯誤!葡萄胎滋養層細胞異常增生,會分泌「極高濃度」的 hCG,遠超過正常懷孕(常 >100,000 mIU/mL),這正是臨床診斷與追蹤的重要指標,不是「較低」。
C✕
因 hCG 過高,患者會出現嚴重害喜、噁心嘔吐、乳房脹痛等類似且加劇的懷孕症狀,甚至可能合併妊娠高血壓、甲狀腺功能亢進。
D✕
完全性葡萄胎無正常胎兒組織,超音波呈「雪花狀」影像、無胎兒心跳;部分性葡萄胎雖可能有胎兒,但通常無法存活。
正常懷孕 vs 葡萄胎 hCG 比較
| 項目 | 正常懷孕 | 葡萄胎 | 臨床意義 |
|---|
| hCG 濃度 | 依週數遞增(高峰約10萬) | 極高,常 >10萬甚至百萬 | 診斷關鍵 |
| 子宮大小 | 符合週數 | 大於週數 | 高度懷疑 |
| 胎兒心跳 | 6-7週可見 | 無(完全性) | 超音波鑑別 |
| 超音波影像 | 胎囊、胎兒 | 雪花狀/葡萄串 | 決定性診斷 |
| 害喜程度 | 輕至中度 | 嚴重 | hCG 過高所致 |
本題經典陷阱在 B:把 hCG「升高」改成「降低」。葡萄胎的 hCG 是異常飆高,這是它最重要的標誌。考生若記憶不牢,可能誤以為「胎兒不正常 → hCG 應該變低」而中招,實際上滋養層細胞異常增生反而分泌更多。
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