專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）105 年第 14 題單選題
下列何者不會出現於正常痰液？
A紅血球
B嗜中性白血球
C肺泡巨噬細胞
D間皮細胞正確答案
D正確答案
正常痰液來自下呼吸道，不會出現胸膜腔的間皮細胞；若見間皮細胞代表檢體污染或來源錯誤。
為什麼答案是 D
間皮細胞（mesothelial cells）來自胸膜、腹膜、心包膜等漿膜腔，正常情況下不會脫落到呼吸道內，因此不會出現在痰液中，是胸水/腹水檢體的特徵細胞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正常痰液來自下呼吸道，不會出現胸膜腔的間皮細胞；若見間皮細胞代表檢體污染或來源錯誤。
間皮細胞 = 漿膜腔（胸膜、腹膜、心包膜）的細胞，痰液檢體不該出現。看到「間皮細胞 + 痰」直接選它就對了。
逐選項分析
A✕ 陷阱
正常痰液可偶見少量紅血球，可能來自輕微黏膜損傷或咳嗽用力。雖然「正常」聽起來不該有血球，但臨床鏡檢上少量紅血球屬可接受範圍。
B✕
嗜中性白血球是呼吸道防禦的第一線，正常痰液中可見少量；發炎或感染時則大量增加，是評估痰液感染的指標之一。
C✕
肺泡巨噬細胞（alveolar macrophage）是判定痰液檢體合格的重要指標，代表檢體確實來自下呼吸道而非口水，屬正常成分。
D✓ 正確
間皮細胞（mesothelial cells）來自胸膜、腹膜、心包膜等漿膜腔，正常情況下不會脫落到呼吸道內，因此不會出現在痰液中，是胸水/腹水檢體的特徵細胞。
痰液 vs 胸水 細胞成分對照
| 細胞種類 | 正常痰液 | 胸水 | 意義 |
|---|
| 肺泡巨噬細胞 | ✓ 必有 | 少見 | 下呼吸道檢體合格指標 |
| 嗜中性白血球 | ✓ 少量 | ✓ 發炎時 | 感染/發炎 |
| 紅血球 | ✓ 偶見 | ✓ | 微出血 |
| 纖毛柱狀上皮 | ✓ | ✗ | 氣管/支氣管來源 |
| 間皮細胞 | ✗ 不應出現 | ✓ 大量 | 漿膜腔特徵細胞 |
陷阱在 A 選項：很多人會直覺認為「正常痰液不該有紅血球」而選 A。但臨床鏡檢標準是少量紅血球可接受。真正的關鍵是「間皮細胞」根本不屬於呼吸道組織，是漿膜腔細胞，出現在痰液即代表檢體有問題。
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