專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)107 年第 75 題單選題
下列何種葡萄胎(Hydatidiform mole)的基因組合進展為惡性葡萄胎的機率最高?
A葡萄胎含一套父親染色體、一套母親染色體
B葡萄胎含兩套父親染色體、不含母親染色體正確答案
C葡萄胎含兩套父親染色體、一套母親染色體
D蔔萄胎含三套父親染色體、不含母親染色體
B正確答案
完全葡萄胎(46,XX,全來自父方)惡性化機率最高,約15-20%可能進展為侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌。
為什麼答案是 B
完全葡萄胎(Complete mole):空卵被一個精子受精後複製,或被兩個精子同時受精,染色體46,XX(較常見)或46,XY全為父源,惡性化機率約15-20%最高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 完全葡萄胎(46,XX,全來自父方)惡性化機率最高,約15-20%可能進展為侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌。
口訣:『純父最壞』─完全只有父方染色體 = 完全葡萄胎 = 惡性化最高。
逐選項分析
A✕
一套父染色體+一套母染色體為正常受精胚胎(46,XX/XY),並非葡萄胎,不會進展為惡性葡萄胎。
B✓ 正確
完全葡萄胎(Complete mole):空卵被一個精子受精後複製,或被兩個精子同時受精,染色體46,XX(較常見)或46,XY全為父源,惡性化機率約15-20%最高。
C✕ 陷阱
兩套父+一套母為部分葡萄胎(Partial mole),染色體69,XXX/XXY/XYY三倍體,惡性化機率僅約1-5%,遠低於完全葡萄胎。是常見干擾選項。
D✕
三套父染色體不含母染色體的組合在臨床上極罕見且通常無法存活,非標準葡萄胎分類,惡性化非最高。
葡萄胎分類與惡性化風險
| 類型 | 染色體組成 | 胚胎組織 | 惡性化率 |
|---|
| 完全葡萄胎 | 46,XX 或 46,XY (全父源) | 無 | 15-20% |
| 部分葡萄胎 | 69,XXX/XXY (兩父一母) | 有 | 1-5% |
| 侵襲性葡萄胎 | 由完全葡萄胎進展 | 侵入子宮肌層 | — |
| 絨毛膜癌 | 由葡萄胎或正常妊娠後進展 | 高度惡性 | — |
葡萄胎惡性化的關鍵不在染色體數量多寡,而在「基因印記」失衡程度。完全葡萄胎因全來自父方精子重複或兩精子受精空卵,完全缺乏母源基因組,導致滋養層細胞過度增生且無胚胎組織抑制,約15-20%會惡性化成侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌。相對地,部分葡萄胎雖染色體總數較多(69,XXY等三倍體),但仍保有一套母源基因組提供生長抑制訊號,惡性化率僅約5%以下。判斷重點:看「父母基因來源比例」而非「染色體總數」,全父源才是高風險指標。
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