專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)107 年第 60 題單選題
下列何種病毒的抗藥性與眾多的突變點有關,不容易以「基因型」方法分析,所以臨床上常用「表現型」的方法分析?
A簡單疱疹病毒(Herpes simplex virus, HSV)正確答案
B巨細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)
C人類免疫不全病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)
D人類乳突瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)
A正確答案
HSV 抗藥性涉及 UL23(TK) 與 UL30(DNA pol) 多處突變點,基因型難判讀,臨床改用表現型(噬斑減少法)分析。
為什麼答案是 A
HSV 對 acyclovir 的抗藥性主要來自胸苷激酶 (TK, UL23) 基因突變,少部分為 DNA polymerase (UL30) 突變,突變點分散且種類繁多 (insertion/deletion/point mutation),基因型解讀困難,臨床多採噬斑減少分析法 (PRA) 等表現型方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 HSV 抗藥性涉及 UL23(TK) 與 UL30(DNA pol) 多處突變點,基因型難判讀,臨床改用表現型(噬斑減少法)分析。
記憶法:HIV 抗藥性 = 基因型 (RT/PR 序列已建資料庫);HSV/某些病毒 = 表現型 (突變太分散)。
逐選項分析
A✓ 正確
HSV 對 acyclovir 的抗藥性主要來自胸苷激酶 (TK, UL23) 基因突變,少部分為 DNA polymerase (UL30) 突變,突變點分散且種類繁多 (insertion/deletion/point mutation),基因型解讀困難,臨床多採噬斑減少分析法 (PRA) 等表現型方法。
B✕ 陷阱
CMV 對 ganciclovir 抗藥性主要由 UL97 (磷酸轉移酶) 與 UL54 (DNA pol) 基因突變引起,突變熱點集中且明確,臨床上反而以「基因型」方法分析為主流,與題意相反。
C✕ 陷阱
HIV 抗藥性檢測是「基因型分析」的代表!RT、PR、Integrase 區的抗藥突變點已建立完整資料庫 (Stanford HIVdb),臨床標準作業即為定序判讀,並非表現型。
D✕
HPV 臨床上主要做「型別鑑定」(高危型 16/18 等) 而非抗藥性檢測,因目前 HPV 無常規抗病毒藥物治療,與抗藥性分析議題無關。
四大病毒抗藥性檢測方式比較
| 病毒 | 主要藥物 | 抗藥基因 | 臨床檢測法 |
|---|
| HSV | Acyclovir | UL23(TK)、UL30 突變分散 | 表現型 (PRA) |
| CMV | Ganciclovir | UL97、UL54 熱點明確 | 基因型為主 |
| HIV | NRTI/NNRTI/PI | RT、PR、IN (資料庫完整) | 基因型 (定序) |
| HPV | 無常規抗病毒藥 | — | 型別鑑定為主 |
最大陷阱是 C (HIV)!考生直覺 HIV 抗藥性最有名,容易誤選;但正因 HIV 突變點研究透徹、資料庫完整,反而是「基因型」黃金代表。題目問的是「不容易用基因型」者,要選突變點分散的 HSV。
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