專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）107 年第 66 題單選題
下列是B-acute lymphoblastic leukemia 最常見的染色體變異，何者除外？
At(4; 11)
Bt(9; 11)正確答案
Ct(9; 22)
Dt(12; 21)
B正確答案
B-ALL 常見染色體變異為 t(9;22)、t(12;21)、t(4;11)；t(9;11) 屬於 AML 而非 B-ALL。
為什麼答案是 B
t(9;11)(p22;q23) 產生 MLL-AF9 融合基因，是急性骨髓性白血病（AML，特別是 M4/M5 單核球型）的典型變異，非 B-ALL，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 B-ALL 常見染色體變異為 t(9;22)、t(12;21)、t(4;11)；t(9;11) 屬於 AML 而非 B-ALL。
記憶法：t(9;11) MLL-AF9 是 AML M5（單核球白血病）的特徵，非 B-ALL。
逐選項分析
A✕
t(4;11)(q21;q23) 產生 MLL-AF4 融合基因，常見於嬰兒 B-ALL，預後不佳，屬於 B-ALL 重要變異。
B✓ 正確
t(9;11)(p22;q23) 產生 MLL-AF9 融合基因，是急性骨髓性白血病（AML，特別是 M4/M5 單核球型）的典型變異，非 B-ALL，故為正解。
C✕
t(9;22)(q34;q11) 即費城染色體（Philadelphia chromosome），產生 BCR-ABL1 融合基因，是成人 B-ALL 最常見變異，預後不佳。
D✕
t(12;21)(p13;q22) 產生 ETV6-RUNX1（TEL-AML1）融合基因，是兒童 B-ALL 最常見變異（約 25%），預後良好。
B-ALL 常見染色體變異對照
| 變異 | 融合基因 | 好發族群 | 預後 |
|---|
| t(9;22) | BCR-ABL1 | 成人 B-ALL | 不佳 |
| t(12;21) | ETV6-RUNX1 | 兒童 B-ALL | 良好 |
| t(4;11) | MLL-AF4 | 嬰兒 B-ALL | 不佳 |
| t(1;19) | E2A-PBX1 | 兒童/成人 | 中等 |
| t(9;11) | MLL-AF9 | AML（非 B-ALL） | — |
MLL（KMT2A，11q23）基因重組可發生於 ALL 也可發生於 AML，差別在伴隨的另一條染色體：t(4;11) → B-ALL；t(9;11) → AML。考生若只看到「11」就以為都跟 ALL 有關就會中陷阱。
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