專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）107 年第 32 題單選題
下列何者不是棘阿米巴（Acanthamoeba spp.）角膜炎的特性？
A角膜刮出物可見囊體（cysts）
B只發生於抵抗力差的人正確答案
C常發生於戴隱形眼鏡者
D眼球劇烈疼痛
B正確答案
棘阿米巴角膜炎好發於戴隱形眼鏡的健康人，並非只感染免疫力差者，眼球劇痛且角膜刮片可見囊體。
為什麼答案是 B
本題要選的「錯誤敘述」。棘阿米巴角膜炎主要發生於配戴隱形眼鏡的健康人，與免疫力無關；反而中樞神經感染（GAE）才好發於免疫不全者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 棘阿米巴角膜炎好發於戴隱形眼鏡的健康人，並非只感染免疫力差者，眼球劇痛且角膜刮片可見囊體。
看到「只發生於」這種絕對化用語，幾乎都是錯的選項。棘阿米巴主要透過隱形眼鏡感染健康人。
逐選項分析
A✕
正確敘述。角膜刮片或活體染色可見棘阿米巴的雙層壁囊體（cyst）與滋養體（trophozoite），是診斷的重要依據。
B✓ 正確
本題要選的「錯誤敘述」。棘阿米巴角膜炎主要發生於配戴隱形眼鏡的健康人，與免疫力無關；反而中樞神經感染（GAE）才好發於免疫不全者。
C✕
正確敘述。隱形眼鏡清潔不當、用自來水沖洗鏡片或泡製生理食鹽水是最大風險因子，棘阿米巴可附著於鏡片侵入角膜。
D✕
正確敘述。棘阿米巴角膜炎臨床特徵就是「劇烈眼痛」（與臨床表徵不成比例的疼痛），並伴隨環狀角膜浸潤、畏光流淚。
棘阿米巴感染兩大臨床型
| 疾病 | 好發族群 | 感染途徑 | 關鍵特徵 |
|---|
| 角膜炎 (AK) | 健康人、戴隱形眼鏡者 | 鏡片接觸污染水源 | 劇烈眼痛、環狀浸潤 |
| 肉芽腫性腦炎 (GAE) | 免疫不全者（AIDS等） | 皮膚或鼻黏膜→血行 | 亞急性、預後極差 |
B 選項用「只發生於抵抗力差的人」誤導考生混淆兩種棘阿米巴疾病。角膜炎的最大特色就是「健康人＋隱形眼鏡」，而 GAE 才是免疫不全好發。看到「只」「僅」「絕對」等字眼要特別警覺。
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