專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)107 年第 36 題單選題
感染岡比亞錐蟲(Trypanosoma brucei gambiense)的病人常引起溫氏徵候(Winterbottom's sign),其主要特點為何?
A正確答案
岡比亞錐蟲引起非洲昏睡病,早期經淋巴擴散造成後頸部淋巴結腫大,即為溫氏徵候。
為什麼答案是 A
正解。岡比亞錐蟲經采采蠅叮咬後進入血液與淋巴系統,引起後頸部(尤其是頸後三角)淋巴結明顯腫大,稱為溫氏徵候(Winterbottom's sign),是非洲昏睡病第一期的典型表徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 岡比亞錐蟲引起非洲昏睡病,早期經淋巴擴散造成後頸部淋巴結腫大,即為溫氏徵候。
Winterbottom = 後頸 (Winter+bottom 諧音記「冬天圍脖子」),圍巾位置 = 後頸淋巴。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。岡比亞錐蟲經采采蠅叮咬後進入血液與淋巴系統,引起後頸部(尤其是頸後三角)淋巴結明顯腫大,稱為溫氏徵候(Winterbottom's sign),是非洲昏睡病第一期的典型表徵。
B✕ 陷阱
錯誤。結膜炎屬於 Romaña's sign,是美洲錐蟲病(Chagas disease,由 T. cruzi 引起)的單側眼瞼水腫表現,與非洲錐蟲病無關,常成混淆陷阱。
C✕
錯誤。腦膜(腦炎)症狀屬於非洲昏睡病第二期,當錐蟲穿越血腦屏障進入中樞神經才出現嗜睡、人格改變,非 Winterbottom 徵候本身的特徵。
D✕
錯誤。岡比亞錐蟲不會主要侵犯肺部,肺炎並非其臨床表徵,與 Winterbottom 徵候無關。
兩種錐蟲病臨床徵候對照
| 徵候 | 病原 | 媒介 | 特徵部位 |
|---|
| Winterbottom's sign | T. brucei gambiense | 采采蠅 (Tsetse fly) | 後頸部淋巴結腫大 |
| Romaña's sign | T. cruzi | 錐鼻蟲 (Reduviid bug) | 單側眼瞼/結膜水腫 |
| 昏睡期症狀 | T. brucei | 采采蠅 | 中樞神經(嗜睡、昏迷) |
B 選項「結膜炎」是經典陷阱!這是 Romaña's sign(美洲錐蟲病)的特徵,非 Winterbottom's sign。考選部最愛把兩個錐蟲病的徵候交叉互換,務必記牢「非洲→後頸、美洲→眼瞼」的口訣。
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