專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)108 年第 34 題單選題
下列何種寄生蟲侵犯腦中樞神經系統後,病人逐漸顯現嗜睡最後昏迷的睡眠病(sleeping sickness)?
A岡比亞錐蟲(Trypanosoma brucei gambiense)正確答案
B熱帶利什曼原蟲(Leishmania tropica)
C枯西氏錐蟲(Trypanosoma cruzi)
D主要利什曼原蟲(Leishmania major)
A正確答案
睡眠病(昏睡病)由非洲錐蟲引起,岡比亞錐蟲是西非型病原,由采采蠅傳播。
為什麼答案是 A
岡比亞錐蟲(T. brucei gambiense)為西非型非洲錐蟲,經采采蠅(Glossina)叮咬傳播。晚期錐蟲穿越血腦屏障侵入中樞神經,引起腦炎、嗜睡、人格改變,最終昏迷死亡,即典型睡眠病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 睡眠病(昏睡病)由非洲錐蟲引起,岡比亞錐蟲是西非型病原,由采采蠅傳播。
看到 sleeping sickness(昏睡病)→ 直接鎖定非洲錐蟲(T. brucei),選 A 岡比亞錐蟲。
逐選項分析
A✓ 正確
岡比亞錐蟲(T. brucei gambiense)為西非型非洲錐蟲,經采采蠅(Glossina)叮咬傳播。晚期錐蟲穿越血腦屏障侵入中樞神經,引起腦炎、嗜睡、人格改變,最終昏迷死亡,即典型睡眠病。
B✕
熱帶利什曼原蟲造成皮膚利什曼病(cutaneous leishmaniasis),由白蛉(sandfly)傳播,引起皮膚潰瘍,不侵犯中樞神經,與睡眠病無關。
C✕ 陷阱
枯西氏錐蟲(T. cruzi)造成中南美洲的查加斯病(Chagas disease),主要侵犯心肌與消化道(巨食道、巨結腸),由錐蝽(kissing bug)傳播。雖同為錐蟲屬但不引起睡眠病,是常見混淆陷阱。
D✕
主要利什曼原蟲(L. major)為舊大陸皮膚型利什曼病的代表,造成濕性皮膚潰瘍,由白蛉傳播,與中樞神經系統感染及睡眠病完全無關。
錐蟲與利什曼原蟲鑑別速記
| 病原 | 疾病 | 傳播媒介 | 主要侵犯部位 |
|---|
| T. brucei gambiense | 西非睡眠病(慢性) | 采采蠅 Glossina | 中樞神經(嗜睡昏迷) |
| T. brucei rhodesiense | 東非睡眠病(急性) | 采采蠅 Glossina | 中樞神經(病程更猛) |
| T. cruzi | 查加斯病 | 錐蝽 Kissing bug | 心肌、消化道 |
| L. tropica / major | 皮膚利什曼病 | 白蛉 Sandfly | 皮膚(潰瘍) |
| L. donovani | 黑熱病(內臟型) | 白蛉 Sandfly | 肝脾、骨髓 |
C 選項枯西氏錐蟲與 A 同為錐蟲屬(Trypanosoma),最容易誤選。記憶口訣:『非洲睡覺、美洲心臟』——T. brucei 在非洲造成睡眠病,T. cruzi 在美洲造成查加斯病侵犯心肌。B、D 為利什曼原蟲,傳染媒介為白蛉,引起皮膚潰瘍而非神經症狀。
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