專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)108 年第 29 題單選題
下列何種寄生蟲患者的糞便檢體,最適合以糖浮游法(Sheather's sugar flotation procedure)濃縮處理,以提升檢出率?
A隱胞子蟲(Cryptosporidium parvum)正確答案
B大腸纖毛蟲(Balantidium coli)
C衛氏肺吸蟲(Paragonimus westermani)
D廣節裂頭絛蟲(Diphyllobothrium latum)
A正確答案
糖浮游法比重高,專門用來濃縮體積極小、密度低的隱胞子蟲卵囊,是檢出率最高的標準方法。
為什麼答案是 A
Sheather's sugar flotation 利用高比重糖溶液(比重約 1.27),讓密度較低的隱胞子蟲卵囊(4-6 μm)浮至液面,大幅提升微小卵囊的檢出率,是隱胞子蟲糞檢的經典濃縮法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖浮游法比重高,專門用來濃縮體積極小、密度低的隱胞子蟲卵囊,是檢出率最高的標準方法。
看到「糖浮游法」直接聯想「隱胞子蟲」——這是配對題的標準答案,背起來秒殺!
逐選項分析
A✓ 正確
Sheather's sugar flotation 利用高比重糖溶液(比重約 1.27),讓密度較低的隱胞子蟲卵囊(4-6 μm)浮至液面,大幅提升微小卵囊的檢出率,是隱胞子蟲糞檢的經典濃縮法。
B✕
大腸纖毛蟲是體型最大的人體寄生原蟲,囊體 50-70 μm 肉眼下直接鏡檢即可辨識,不需糖浮游法濃縮,反而濃縮可能破壞其形態。
C✕ 陷阱
衛氏肺吸蟲卵較重且具卵蓋,糖浮游法的高比重會讓卵蓋破裂變形,且蟲卵不易浮起,標準上採用沉澱法(如 formalin-ether)而非浮游法。
D✕ 陷阱
廣節裂頭絛蟲卵也具有卵蓋(operculum),高張糖溶液會導致卵蓋脫落、蟲卵變形破壞,影響鑑別診斷,故不適用糖浮游法,應改用沉澱法。
糞便寄生蟲濃縮法選擇
| 濃縮法 | 原理 | 適用對象 | 禁忌 |
|---|
| 糖浮游法 Sheather's | 高比重糖液(1.27)浮起 | 隱胞子蟲卵囊 | 有卵蓋蟲卵 |
| 鋅硫酸浮游法 | 比重 1.18-1.20 鹽液 | 原蟲囊體、線蟲卵 | 吸蟲卵、有卵蓋蟲卵 |
| 福馬林乙醚沉澱法 | 離心沉澱 | 幾乎所有蟲卵(含卵蓋) | 活原蟲營養體 |
| 改良式抗酸染色 | 染色非濃縮 | 隱胞子蟲、囊等孢子蟲 | — |
C、D 選項是經典陷阱——衛氏肺吸蟲與廣節裂頭絛蟲蟲卵都有「卵蓋(operculum)」,遇高滲糖液會使卵蓋脫落、形態破壞,反而降低檢出率。記住:「有卵蓋的蟲卵禁用浮游法」是國考必考鐵則。
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