專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）108 年第 35 題單選題
下列何者之麩胺醯胺（Glutamine）濃度，具有臨床意義？
D正確答案
腦脊髓液中麩胺醯胺濃度升高反映高血氨狀態，是肝性腦病變的重要指標。
為什麼答案是 D
CSF 中麩胺醯胺由腦內氨與麩胺酸結合而成，當肝功能衰竭血氨上升時，CSF Glutamine 隨之升高，是肝性腦病變（Reye's syndrome、hepatic coma）的重要生化指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦脊髓液中麩胺醯胺濃度升高反映高血氨狀態，是肝性腦病變的重要指標。
看到 Glutamine + 臨床意義 → 直接想腦脊髓液 → 連結肝昏迷（hepatic encephalopathy）。
逐選項分析
A✕
尿液檢驗主要看蛋白質、葡萄糖、酮體、潛血、白血球等項目，麩胺醯胺濃度在尿液中無臨床診斷價值。
B✕
腹水檢驗重點在 SAAG（血清-腹水白蛋白梯度）、總蛋白、細胞數、培養等，用以區分滲出液與漏出液，並非麩胺醯胺。
C✕
關節液主要評估顏色、黏稠度、結晶（痛風尿酸鈉、假性痛風焦磷酸鈣）、白血球與培養，與麩胺醯胺無關。
D✓ 正確
CSF 中麩胺醯胺由腦內氨與麩胺酸結合而成，當肝功能衰竭血氨上升時，CSF Glutamine 隨之升高，是肝性腦病變（Reye's syndrome、hepatic coma）的重要生化指標。
CSF 麩胺醯胺臨床意義
| 項目 | 正常值 | 升高意義 | 臨床應用 |
|---|
| CSF Glutamine | 8-18 mg/dL | >35 mg/dL 顯著升高 | 肝昏迷、Reye氏症候群 |
| 生成機轉 | 腦內 NH₃ + 麩胺酸 → Glutamine | 反映血氨↑ | 間接評估高血氨 |
| 相關疾病 | — | 肝硬化、肝衰竭、雷氏症候群 | 監測肝性腦病變嚴重度 |
考生若不熟「Glutamine ↔ 血氨 ↔ 肝性腦病變」這條軸線，容易亂猜。記住：血氨無法直接通過 BBB 大量檢測，但腦內氨與麩胺酸結合成 Glutamine 後在 CSF 累積，因此測 CSF Glutamine 比測 CSF 氨更穩定可靠。
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