專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）108 年第 74 題單選題
全世界第一個發展出之標靶藥物imatinib，是針對下列何者癌症？
AAML
BCML正確答案
CMDS
DMultiple myeloma
B正確答案
Imatinib（基立克）是史上第一個標靶藥物，針對 CML 的 BCR-ABL 融合蛋白（費城染色體）所設計。
為什麼答案是 B
CML（慢性骨髓性白血病）有費城染色體 t(9;22)(q34;q11)，產生 BCR-ABL 融合基因，編碼具持續活性的酪胺酸激酶。Imatinib 即為此酪胺酸激酶抑制劑(TKI)，2001 年 FDA 核准，為標靶治療鼻祖。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Imatinib（基立克）是史上第一個標靶藥物，針對 CML 的 BCR-ABL 融合蛋白（費城染色體）所設計。
看到「第一個標靶藥」+「imatinib」=直接選 CML（慢性骨髓性白血病），費城染色體 t(9;22) 是關鍵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
AML（急性骨髓性白血病）治療以化療為主，部分亞型用 ATRA（如 APL/M3）。Imatinib 不是針對 AML 設計，容易和 CML 混淆。
B✓ 正確
CML（慢性骨髓性白血病）有費城染色體 t(9;22)(q34;q11)，產生 BCR-ABL 融合基因，編碼具持續活性的酪胺酸激酶。Imatinib 即為此酪胺酸激酶抑制劑(TKI)，2001 年 FDA 核准，為標靶治療鼻祖。
C✕
MDS（骨髓增生不良症候群）為造血幹細胞異常疾病，治療以去甲基化藥物（如 azacitidine）或支持性治療為主，與 imatinib 無關。
D✕
多發性骨髓瘤治療以蛋白酶體抑制劑（bortezomib）、免疫調節劑（lenalidomide）為主，非 imatinib 適應症。
Imatinib 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 商品名 | Glivec（基立克） |
| 靶點 | BCR-ABL 酪胺酸激酶（亦抑制 c-KIT、PDGFR） |
| 主要適應症 | CML（費城染色體陽性）、Ph+ ALL、GIST |
| 染色體異常 | t(9;22)(q34;q11) 費城染色體 |
| 歷史地位 | 2001 年 FDA 核准，全球第一個小分子標靶藥 |
Imatinib 是醫學史上第一個真正的標靶藥物,專門抑制慢性骨髓性白血病(CML)特有的 BCR-ABL 融合蛋白。判斷關鍵在於「費城染色體陽性」和「慢性」兩個條件同時成立,才能使用 Imatinib。考生最常錯把它用在急性骨髓性白血病(AML)或其他血液疾病,但 AML 沒有 BCR-ABL 這個標靶,主要靠化學治療;骨髓增生不良症候群(MDS)和多發性骨髓瘤(MM)也各有不同致病機轉,不適用 BCR-ABL 抑制劑。記住「慢性有靶打,急性靠化療」,遇到選項時先確認疾病類型和分子標記,就能快速排除混淆選項。
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