專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）108 年第 52 題單選題
用PCR方法偵測骨髓內的leukemic cells，其靈敏度可達：
A10-2
B10-5正確答案
C10-8
D10-11
B正確答案
PCR 偵測白血病微量殘留病灶 (MRD) 的靈敏度約為 10⁻⁵，即 10 萬個細胞中可偵測 1 個 leukemic cell。
為什麼答案是 B
PCR 偵測白血病微量殘留病灶 (Minimal Residual Disease, MRD) 的靈敏度可達 10⁻⁴ ~ 10⁻⁶，標準答案 10⁻⁵，即 10 萬個正常細胞中可偵測出 1 個 leukemic cell，遠超流式細胞儀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PCR 偵測白血病微量殘留病灶 (MRD) 的靈敏度約為 10⁻⁵，即 10 萬個細胞中可偵測 1 個 leukemic cell。
記口訣：「PCR查MRD，十萬抓一個」→ 10⁻⁵ 是分子檢驗 MRD 的標準靈敏度。
逐選項分析
A✕ 陷阱
10⁻² 是傳統形態學（顯微鏡觀察骨髓抹片）的靈敏度，每 100 個細胞抓 1 個。這是 PCR 出現前的標準，不是 PCR 的能力。
B✓ 正確
PCR 偵測白血病微量殘留病灶 (Minimal Residual Disease, MRD) 的靈敏度可達 10⁻⁴ ~ 10⁻⁶，標準答案 10⁻⁵，即 10 萬個正常細胞中可偵測出 1 個 leukemic cell，遠超流式細胞儀。
C✕ 陷阱
10⁻⁸ 過度誇大 PCR 能力。PCR 雖可放大 DNA，但實務上受限於檢體中細胞總數與背景雜訊，無法達到此靈敏度。
D✕
10⁻¹¹ 為理論極限，臨床檢測絕無可能（一般骨髓抽吸檢體細胞數約 10⁶ ~ 10⁷，根本不可能達到此偵測下限）。
白血病檢測方法靈敏度比較
| 檢測方法 | 靈敏度 | 原理 | 臨床用途 |
|---|
| 形態學 (Morphology) | 10⁻² (1-5%) | 顯微鏡觀察骨髓抹片 | 初診斷 |
| 流式細胞儀 (Flow cytometry) | 10⁻⁴ | 免疫表現型分析 | MRD 監測 |
| PCR (分子檢測) | 10⁻⁵ | 基因重組/融合基因放大 | MRD 監測 (高敏) |
| NGS (次世代定序) | 10⁻⁶ | 深度定序 | 極微量 MRD |
白血病監測有三層檢測工具:形態學(顯微鏡)只能看到 1%,流式細胞儀進步到 0.01%,PCR 技術可達 10⁻⁵ 也就是十萬分之一。考選部最愛在負次方數字上設陷阱,選項常做成 10⁻³、10⁻⁴、10⁻⁵、10⁻⁶ 遞減排列,誘導選極端值。關鍵判斷:PCR-MRD 的「臨床實務標準」就是 10⁻⁵,不是理論極限也不是更粗糙的等級。記住這數字等於記住「十萬個細胞裡抓出一個癌細胞」的實戰能力,比流式細胞儀再敏銳百倍,這就是為什麼 PCR 成為追蹤療效的黃金標準。
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