專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）108 年第 7 題單選題
下列何者不是發生肌紅素尿的原因？
D正確答案
肌紅素尿來自肌肉細胞破壞；血管內溶血釋放的是血紅素，造成血紅素尿，非肌紅素尿。
為什麼答案是 D
血管內溶血破壞的是「紅血球」，釋出的是「血紅素 (hemoglobin)」，超過 haptoglobin 結合能力後產生血紅素尿，而非肌紅素尿。兩者完全不同來源。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肌紅素尿來自肌肉細胞破壞；血管內溶血釋放的是血紅素，造成血紅素尿，非肌紅素尿。
看到「溶血」直覺連到血紅素 (Hb)，看到「肌肉/心肌/運動」才連到肌紅素 (Mb)。兩者尿液顏色都偏紅褐，但來源完全不同。
逐選項分析
A✕
心肌梗塞造成心肌細胞壞死，肌紅素從心肌釋出進入血液，經腎絲球過濾後出現於尿中，是典型肌紅素尿原因之一。
B✕
多肌炎 (polymyositis) 為骨骼肌發炎性疾病，肌纖維受損釋出肌紅素，臨床上 CK 與肌紅素同步升高，並可造成肌紅素尿。
C✕
劇烈運動（如馬拉松、舉重）造成橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis)，肌肉細胞破壞釋出大量肌紅素，是最常見的非疾病性肌紅素尿原因。
D✓ 正確
血管內溶血破壞的是「紅血球」，釋出的是「血紅素 (hemoglobin)」，超過 haptoglobin 結合能力後產生血紅素尿，而非肌紅素尿。兩者完全不同來源。
尿液變紅褐色的鑑別
| 項目 | 肌紅素尿 | 血紅素尿 | 血尿 |
|---|
| 尿沉渣紅血球 | 無 | 無 | 有 |
| 血漿顏色 | 正常 | 粉紅色 | 正常 |
| 潛血試紙 | 陽性 | 陽性 | 陽性 |
| 主要病因 | 肌肉破壞 | 血管內溶血 | 泌尿道出血 |
「肌紅素 (myoglobin)」與「血紅素 (hemoglobin)」中文只差一字，且尿液顏色相似、潛血試紙都陽性，極易混淆。考選部最愛用「溶血」當誘餌測試你是否分清來源——溶血壞的是紅血球，跟肌肉一點關係都沒有！
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