專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）108 年第 14 題單選題
有關痰液彈性纖維之敘述，下列何者正確？
A外觀為螺旋扭曲狀，兩端略大且圓
B檢體以冰醋酸處理後，離心取沉澱物，可以觀察得更清楚
C易與食物纖維混淆，然而彈性纖維的折光性較弱，且波浪狀較不規則
D在許多疾病中會出現，因此無診斷之特異性正確答案
D正確答案
痰液彈性纖維為肺組織破壞時剝落的纖維，多種疾病可見，無特異性。
為什麼答案是 D
彈性纖維代表肺實質組織被破壞後脫落，可見於肺結核、肺膿瘍、肺癌、壞疽性肺炎等多種疾病，僅能提示「肺組織受破壞」，無法指向單一特定疾病，故無診斷特異性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痰液彈性纖維為肺組織破壞時剝落的纖維，多種疾病可見，無特異性。
彈性纖維 = 肺組織被破壞的訊號，但TB、肺膿瘍、肺癌都會出現 → 無特異性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「螺旋扭曲狀、兩端略大且圓」是 Curschmann's spirals（庫氏螺旋體）的特徵，常見於氣喘患者。彈性纖維外觀為細長、波浪狀、雙折光性的纖維絲。
B✕ 陷阱
處理彈性纖維的標準方法是用 10% KOH（氫氧化鉀）消化痰液中的黏液與細胞，再離心觀察沉澱物。冰醋酸主要用於溶解紅血球或處理其他檢體，並非彈性纖維的標準處理試劑。
C✕
彈性纖維的折光性其實較強（呈雙折光性），且形態較規則呈波浪狀；食物纖維才是折光性弱、形態不規則。本選項把兩者特徵顛倒了。
D✓ 正確
彈性纖維代表肺實質組織被破壞後脫落，可見於肺結核、肺膿瘍、肺癌、壞疽性肺炎等多種疾病，僅能提示「肺組織受破壞」，無法指向單一特定疾病，故無診斷特異性。
痰液常見有形成分對照
| 成分 | 外觀特徵 | 處理方法 | 臨床意義 |
|---|
| 彈性纖維 | 細長、波浪狀、雙折光 | 10% KOH 消化後離心 | 肺組織破壞（多疾病） |
| 庫氏螺旋體 | 螺旋扭曲、兩端略大 | 直接鏡檢 | 氣喘、慢性支氣管炎 |
| 夏-萊氏結晶 | 雙錐尖長菱形 | 直接鏡檢 | 氣喘、嗜酸性球增多 |
| 食物纖維 | 形態不規則、折光弱 | — | 污染物，無意義 |
彈性纖維最容易跟庫氏螺旋體搞混,兩者都出現在肺部病變,但形態完全不同:彈性纖維是細長捲曲的無折光性纖維,用10%氫氧化鉀處理才看得清楚;庫氏螺旋體則是螺旋狀結晶,折光性強。考生常因為都跟「肺破壞」有關就亂選,但彈性纖維本身沒有特異性,肺結核、肺癌、肺膿瘍都可能出現,真正要認的是它「不折光、需鹼處理」這兩個檢驗特徵,別被疾病名稱牽著走。
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