專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 13 題單選題
有關痰液採集之敘述，下列何者正確？
A若檢體未能及時送檢，應立即冷凍保存，以提高微生物檢出率
B檢體採集容器可以加入10% glycerin為保存劑，以提高微生物檢出率
C採集時，痰液最好由下呼吸道深部咳出正確答案
D支氣管肺泡灌洗液不適用於肺部伺機性感染的檢驗
C正確答案
痰液檢體要從下呼吸道深部咳出才有診斷價值，避免唾液污染。
為什麼答案是 C
正確。痰液必須由下呼吸道深部用力咳出，才能反映肺部感染狀況。若只是口腔唾液或上呼吸道分泌物，會被正常菌叢污染，影響診斷。臨床常以 Q/B 分級評估痰液品質。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痰液檢體要從下呼吸道深部咳出才有診斷價值，避免唾液污染。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。痰液若無法立即送檢應冷藏（4°C）保存，不可冷凍。冷凍會破壞細菌細胞結構，反而降低微生物檢出率。
B✕ 陷阱
錯誤。10% glycerin 是用於某些病毒或細菌「冷凍保存菌株」的保存劑，不是常規痰液採集容器的添加物。痰液採集應使用無菌空容器，加保存劑反而干擾培養。
C✓ 正確
正確。痰液必須由下呼吸道深部用力咳出，才能反映肺部感染狀況。若只是口腔唾液或上呼吸道分泌物，會被正常菌叢污染，影響診斷。臨床常以 Q/B 分級評估痰液品質。
D✕
錯誤。支氣管肺泡灌洗液（BAL）正是肺部伺機性感染（如 Pneumocystis jirovecii、CMV、Aspergillus）最重要的檢體，尤其對免疫不全病人診斷價值極高。
痰液檢體採集原則
| 項目 | 正確做法 | 錯誤做法 | 原因 |
|---|
| 採集部位 | 下呼吸道深部咳出 | 口腔唾液 | 避免正常菌叢污染 |
| 保存溫度 | 4°C 冷藏 | 冷凍 (-20°C) | 冷凍破壞菌體 |
| 保存劑 | 無菌空容器 | 加 glycerin | 干擾培養結果 |
| 送檢時間 | 2 小時內 | 延遲送檢 | 病原菌活性下降 |
A 把「冷藏」偷換成「冷凍」，B 把菌株保存的 glycerin 移植到痰液採集，都是常見陷阱。記住：痰液採集要的是「新鮮、無污染、深部」三原則，任何額外處理（冷凍、加保存劑）都是干擾項。
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