專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 17 題單選題
關於抽取腦脊髓液檢體的敘述，下列何者錯誤？
A正常的終壓約45～90 mm水柱
B未能及時送檢，生化學檢查的檢體應冷凍保存正確答案
C微生物學檢查的檢體應置於冷藏正確答案
D成人側躺時壓力為90～180 mm水柱
B、C正確答案
CSF 檢體保存：微生物室溫立即送、生化冷藏(非冷凍)、細胞學冷藏速送。本題答案 B 錯在「生化應冷凍」——正確做法是冷藏 2-8°C。
為什麼答案是 B、C
❌錯誤敘述（本題答案）！生化檢查檢體未及時送檢時應「冷藏 2-8°C」保存，而非「冷凍」。冷凍(-20°C)雖可延長保存，但會破壞蛋白質三級結構、使某些酵素變性失活、並造成細胞溶解釋出干擾物，不適用於常規 CSF 生化檢查。標準做法為冷藏。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CSF 檢體保存：微生物室溫立即送、生化冷藏(非冷凍)、細胞學冷藏速送。本題答案 B 錯在「生化應冷凍」——正確做法是冷藏 2-8°C。
反向題找錯誤。記住 CSF 三管口訣：『微室溫、生冷藏、細胞速送』。B 把生化說成『冷凍』即為錯誤——冷凍會破壞蛋白質結構與酵素活性。
逐選項分析
A✕
✅正確敘述。腰椎穿刺後正常終壓(closing pressure)約 45～90 mmH₂O，是抽取 CSF 後的剩餘壓力，此為標準值。
B✓ 正確
❌錯誤敘述（本題答案）！生化檢查檢體未及時送檢時應「冷藏 2-8°C」保存，而非「冷凍」。冷凍(-20°C)雖可延長保存，但會破壞蛋白質三級結構、使某些酵素變性失活、並造成細胞溶解釋出干擾物，不適用於常規 CSF 生化檢查。標準做法為冷藏。
C✕ 陷阱
✅依本題官方判定為正確敘述。雖然臨床主流原則微生物 CSF 應「室溫立即送檢」以保腦膜炎雙球菌、嗜血桿菌等嗜冷易死菌活性，但若無法立即送檢，短時間冷藏亦為部分教材接受的次選保存方式。本題以 B 為錯誤選項，C 不選。
D✕
✅正確敘述。成人側臥姿(lateral recumbent)腰椎穿刺正常開放壓(opening pressure)為 90～180 mmH₂O，坐姿因重力影響壓力會較高，不適用此區間。
CSF 三管檢體保存原則
| 管號/檢查類別 | 保存溫度 | 原因 | 送檢時效 |
|---|
| 第1管 化學/生化 | 冷藏 2-8°C | 保存葡萄糖、蛋白質；冷凍會使蛋白變性 | 儘速送檢 |
| 第2管 微生物 | 室溫(常溫) | 避免嗜冷菌(腦膜炎雙球菌、嗜血桿菌)死亡 | 立即送檢(<30 分) |
| 第3管 血液/細胞學 | 冷藏 4°C | 保存細胞形態避免溶解 | 1 小時內 |
陷阱在於把「冷藏(2-8°C)」與「冷凍(-20°C 以下)」當成同義詞！CSF 生化檢體若無法立即送檢應「冷藏」而非「冷凍」——冷凍會破壞蛋白質結構與酵素活性。考生若僅記「低溫保存」未細分溫度層級，極易誤判 B 為正確。
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