專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 22 題單選題
下列何者可加入血狀的關節液先溶解紅血球以利白血球計數？
A5% acetic acid
B0.3% hypotonic saline正確答案
C0.85% normal saline
D5N HCl
B正確答案
關節液血狀檢體要算白血球時，因含蛋白質豐富，不能用酸（會凝結 mucin），改用低張食鹽水滲透溶血。
為什麼答案是 B
0.3% 低張食鹽水利用滲透壓差使紅血球脹破溶血，且不會引起黏蛋白凝結，最適合血狀關節液的白血球計數前處理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 關節液血狀檢體要算白血球時，因含蛋白質豐富，不能用酸（會凝結 mucin），改用低張食鹽水滲透溶血。
口訣：『關節液有黏蛋白，怕酸用低張』。一般體液血球計數用 acetic acid，但關節液例外！
逐選項分析
A✕ 陷阱
5% 醋酸是一般體液（如尿液、CSF）溶血的常用試劑，但關節液富含 hyaluronic acid 與黏蛋白，遇酸會形成 mucin clot 造成白血球聚集，反而無法準確計數。
B✓ 正確
0.3% 低張食鹽水利用滲透壓差使紅血球脹破溶血，且不會引起黏蛋白凝結，最適合血狀關節液的白血球計數前處理。
C✕
0.85% 為等張食鹽水，僅能維持細胞形態（用於稀釋計數），無法溶解紅血球，故無法達到「先溶 RBC 利於 WBC 計數」的目的。
D✕
5N HCl 為強酸，不僅會使黏蛋白凝結，還會破壞白血球本身，無法用於細胞計數，臨床上絕不使用。
各類體液白血球計數溶血試劑比較
| 體液類型 | 溶血試劑 | 原理 | 備註 |
|---|
| 尿液 / CSF / 一般體液 | 3-5% acetic acid | 酸破壞 RBC 膜 | 最常用 |
| 關節液（血狀） | 0.3% hypotonic saline | 低張滲透溶血 | 避免黏蛋白凝結 |
| 精液 | 等張稀釋液 | 不需溶血 | 計數精蟲 |
| 血液（CBC） | 皂素類試劑 | 破膜溶血 | 自動分析儀 |
考生若直覺套用「體液白血球計數 → acetic acid」就會中陷阱選 A。關節液是特例！因為其黏蛋白成分遇酸會形成膠狀凝塊（mucin clot），使白血球被困住無法均勻分布計數，必須改用低張食鹽水利用滲透壓溶血。
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