專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 38 題單選題
下圖是尿沉渣何種有形成份？
Acalcium oxalate crystal
Buric acid crystal
Ctriple phosphate crystal
Dammonium biurate crystal正確答案
D正確答案
尿沉渣中呈現深棕/黑色、不規則刺球狀或蘋果核狀外觀的晶體，為ammonium biurate crystal（尿酸銨晶體）的典型特徵。
為什麼答案是 D
圖中可見數個深棕至黑色、外表佈滿不規則刺狀突起的球形晶體，整體外觀如「刺蘋果（thorn apple）」或「帶刺的球」，這是ammonium biurate crystal的典型形態，常見於陳舊性尿液或鹼性/中性pH環境中。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿沉渣中呈現深棕/黑色、不規則刺球狀或蘋果核狀外觀的晶體，為ammonium biurate crystal（尿酸銨晶體）的典型特徵。
圖中晶體呈深色、表面有不規則突起刺狀（thorn apple / spiky sphere），這是ammonium biurate的教科書外觀，直接選D。
逐選項分析
A✕
草酸鈣晶體（calcium oxalate）呈無色透明的信封形（envelope形）或啞鈴形，不具刺狀突起，也非深棕黑色，與圖中外觀完全不符。
B✕ 陷阱
尿酸晶體（uric acid crystal）呈黃褐色菱形、桶形或玫瑰花形，在偏光下呈雙折射彩色，外觀平滑無刺，易與ammonium biurate混淆但不具刺球突起。
C✕
三磷酸鹽晶體（triple phosphate，磷酸銨鎂）呈無色透明的棺蓋形（coffin lid）六面稜柱體，見於鹼性尿，外觀規則透明，與圖中深色刺球狀完全不同。
D✓ 正確
圖中可見數個深棕至黑色、外表佈滿不規則刺狀突起的球形晶體，整體外觀如「刺蘋果（thorn apple）」或「帶刺的球」，這是ammonium biurate crystal的典型形態，常見於陳舊性尿液或鹼性/中性pH環境中。
尿沉渣常見晶體比較
| 晶體名稱 | 外觀形態 | 顏色 | 常見pH | 臨床意義 |
|---|
| Calcium oxalate | 信封形/啞鈴形 | 無色透明 | 酸性 | 草酸代謝異常、腎結石 |
| Uric acid | 菱形/玫瑰花形 | 黃褐色 | 酸性(<5.5) | 痛風、腎結石 |
| Triple phosphate | 棺蓋形六面柱 | 無色透明 | 鹼性(>7.0) | 泌尿道感染 |
| Ammonium biurate | 刺球/刺蘋果形 | 深棕至黑色 | 中性/鹼性 | 陳舊尿液、腸肝循環障礙 |
Ammonium biurate 與 uric acid crystal 同屬尿酸鹽相關晶體，考生容易因「顏色深＝尿酸」印象誤選B。關鍵區分點：uric acid 外觀光滑規則，ammonium biurate 外觀為深色刺球（thorn apple）。圖中明顯可見球體表面的粗糙刺突，是選D的決定性視覺依據。
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