專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 20 題單選題
關於胸膜液酸鹼值之敘述，下列何者錯誤？
A正常胸膜液之pH值為7.64
BpH值小於6為食道破裂穿孔的特徵
C類風濕性胸膜炎，也會使胸膜液之pH值下降
D可以區分惡性腫瘤與結核病之積水正確答案
D正確答案
胸膜液 pH 是區分滲出液病因的重要指標，但無法區分惡性腫瘤與結核病積水。
為什麼答案是 D
惡性腫瘤積水與結核性積水兩者 pH 都可能下降（均 < 7.3），單靠 pH 無法區分二者，需配合 ADA、細胞學、培養等檢查，故此敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸膜液 pH 是區分滲出液病因的重要指標，但無法區分惡性腫瘤與結核病積水。
看到「pH 區分惡性 vs 結核」直接刪掉——兩者 pH 都會下降，無法區分！
逐選項分析
A✕
正常胸膜液偏鹼性，pH 約 7.60～7.64，比動脈血（7.35-7.45）還高一點，此為基本參考值，敘述正確。
B✕
食道破裂穿孔時，胃酸進入胸膜腔，會使 pH 急劇下降至 6 以下，是典型特徵之一，可作為診斷線索，敘述正確。
C✕
類風濕性胸膜炎因發炎細胞代謝及乳酸堆積，pH 會明顯下降（常 < 7.3），是其典型生化特徵，敘述正確。
D✓ 正確
惡性腫瘤積水與結核性積水兩者 pH 都可能下降（均 < 7.3），單靠 pH 無法區分二者，需配合 ADA、細胞學、培養等檢查，故此敘述錯誤。
胸膜液 pH 臨床意義速查
| pH 範圍 | 可能病因 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 7.60-7.64 | 正常 | 正常參考值 | 略偏鹼 |
| < 7.30 | 結核、惡性、類風濕、膿胸 | 滲出液常見 | 需進一步鑑別 |
| < 7.20 | 複雜性肺炎旁積水 | 考慮引流 | 治療指標 |
| < 6.00 | 食道破裂穿孔 | 高度特異 | 胃酸滲漏 |
本題陷阱在於 pH 確實是胸膜液重要指標，但學生易誤以為「重要 = 萬能」。事實上惡性腫瘤與結核兩者 pH 都會下降至 7.3 以下，重疊性高，無法單靠 pH 區分，這是反向題的關鍵。
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