專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 39 題單選題
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下圖是尿沉渣何種有形成份？
承上題，此種有形成份常出現於下列何種情況之尿液檢體中？
A肝病病人
B檢體室溫久置正確答案
C糖尿病病人
D痛風病人
B正確答案
圖片中呈「蘋果刺狀」的為尿酸銨結晶，最常因尿液檢體在室溫久置，細菌分解尿素產氨使尿液變鹼而形成。
為什麼答案是 B
尿液檢體若在室溫下久置，細菌會大量繁殖並分解尿素產生氨 (Ammonia)，使尿液 pH 值上升變為鹼性，進而促使尿酸銨結晶（呈黃棕色蘋果刺狀）析出。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖片中呈「蘋果刺狀」的為尿酸銨結晶，最常因尿液檢體在室溫久置，細菌分解尿素產氨使尿液變鹼而形成。
認出圖片中帶刺的球狀物為「尿酸銨結晶 (Ammonium biurate)」，其經典考點就是「室溫久置的舊尿液」。
逐選項分析
A✕
嚴重肝病病人的尿液中常見的是酪胺酸 (Tyrosine)、白胺酸 (Leucine) 或膽紅素 (Bilirubin) 結晶，而非尿酸銨結晶。
B✓ 正確
尿液檢體若在室溫下久置，細菌會大量繁殖並分解尿素產生氨 (Ammonia)，使尿液 pH 值上升變為鹼性，進而促使尿酸銨結晶（呈黃棕色蘋果刺狀）析出。
C✕
糖尿病病人的尿液常含有高濃度的葡萄糖，容易滋生酵母菌 (Yeast)，但不會特異性地產生尿酸銨結晶。
D✕ 陷阱
痛風病人尿液中常見的是「尿酸結晶 (Uric acid)」，多出現在酸性尿中，形狀多為菱形、六角形或玫瑰花座狀；與出現在鹼性尿中的「尿酸銨結晶」不同。
常見尿液結晶與其臨床意義
| 結晶種類 | 尿液酸鹼度 | 形態特徵 | 臨床意義/出現時機 |
|---|
| 尿酸銨 (Ammonium biurate) | 鹼性 | 黃棕色球體帶刺 (蘋果刺狀) | 檢體室溫久置 (舊尿液) |
| 尿酸 (Uric acid) | 酸性 | 菱形、六角形、玫瑰花座狀 | 痛風、白血病、化療後 |
| 酪胺酸 (Tyrosine) | 酸性 | 無色至黃色細針狀成簇 | 嚴重肝臟疾病 |
| 白胺酸 (Leucine) | 酸性 | 黃色同心圓或放射狀球體 | 嚴重肝臟疾病 |
考生極易將「尿酸銨 (Ammonium biurate)」與「尿酸 (Uric acid)」混淆。看到名稱中有「尿酸」就直覺聯想到痛風(選項D)，但痛風產生的是酸性尿中的尿酸結晶；本題圖片為鹼性尿中的尿酸銨結晶，是檢體保存不當的指標。
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