專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）111 年第 17 題單選題

尿沉渣觀察到如箭頭所示的物質，下列敘述何者正確？

A代表嚴重的細菌感染

BTamm-Horsfall protein為其主要成份正確答案

C在膀胱中形成之產物

D與腎臟疾病一定有關

答案與詳解

正確答案

尿沉渣中見到細長圓柱狀透明管型（hyaline cast），其主成分為 Tamm-Horsfall protein，由腎小管上皮細胞分泌，在腎小管管腔中形成。

圖中紅箭頭指向細長透明、兩端略鈍的圓柱體，即 hyaline cast（透明管型）。其主要蛋白質成分為由腎小管亨利氏環升支粗段上皮細胞所分泌的 Tamm-Horsfall protein（uromodulin），在酸性低流速尿液中於腎小管腔內凝固形成。

載入中…

Pro · 無限

重點　尿沉渣中見到細長圓柱狀透明管型（hyaline cast），其主成分為 Tamm-Horsfall protein，由腎小管上皮細胞分泌，在腎小管管腔中形成。

秒殺技巧

圖中紅箭頭指向細長、透明、邊緣模糊的圓柱體——這是典型 hyaline cast（透明管型），Tamm-Horsfall protein 是其主成分，直接選 B。

A✕ 陷阱

透明管型（hyaline cast）不代表嚴重細菌感染；大量細菌管型（bacterial cast）才與嚴重腎盂腎炎相關。透明管型在健康人激烈運動、脫水後也可出現，並非感染指標。

B✓ 正確

C✕ 陷阱

管型是在腎小管（tubule）管腔內形成，而非膀胱。膀胱不具備使蛋白質凝膠化形成管型所需的酸性狹窄管腔環境。管型若進入膀胱，形狀也會因尿液稀釋溶解而消失。

D✕ 陷阱

透明管型並非「一定」代表腎臟疾病；健康人在劇烈運動、發燒、脫水或熱環境下也可出現少量透明管型，視為生理性，並不必然代表病理狀態。「一定有關」說法過於絕對，錯誤。

管型種類	主要成分/特徵	臨床意義
透明管型 Hyaline cast	Tamm-Horsfall protein；無色透明，折光性低	少量為生理性；大量見於脫水、腎病症候群
顆粒管型 Granular cast	變性蛋白顆粒；粗/細顆粒	腎實質疾病（腎炎、腎病）
紅血球管型 RBC cast	紅血球嵌入基質；橘紅色	腎絲球腎炎（幾乎確定診斷）
白血球管型 WBC cast	白血球嵌入；較寬	腎盂腎炎、間質性腎炎
蠟樣管型 Waxy cast	高度折光、邊緣有裂痕	慢性嚴重腎功能不全
脂肪管型 Fatty cast	含脂滴；偏光顯示馬爾他十字	腎病症候群、脂肪栓塞