專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）111 年第 29 題單選題
可以測定下列何者以監測腦部缺氧？
D正確答案
腦部缺氧時，腦組織會轉為無氧代謝，產生大量乳酸，因此測定腦脊髓液（CSF）中的乳酸濃度是監測腦部缺氧的重要指標。
為什麼答案是 D
當腦部發生缺氧或缺血時，腦組織無法進行有氧呼吸，會轉而進行無氧糖解作用（Anaerobic glycolysis），導致 CSF 中的乳酸（Lactic acid）濃度顯著升高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦部缺氧時，腦組織會轉為無氧代謝，產生大量乳酸，因此測定腦脊髓液（CSF）中的乳酸濃度是監測腦部缺氧的重要指標。
看到「缺氧」，直接聯想「無氧代謝」，無氧代謝的最終產物就是「乳酸」。秒選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CSF 葡萄糖主要用於鑑別診斷腦膜炎。細菌性、結核性或黴菌性腦膜炎會因病原體或白血球消耗而使葡萄糖下降，但它不是監測腦部缺氧的特異性指標。
B✕
膽固醇並非腦脊髓液（CSF）常規檢驗項目，且與腦部組織缺氧的代謝變化無關。
C✕
尿酸並非腦脊髓液（CSF）常規檢驗項目，主要用於血液檢測痛風或腎功能，與腦部缺氧無關。
D✓ 正確
當腦部發生缺氧或缺血時，腦組織無法進行有氧呼吸，會轉而進行無氧糖解作用（Anaerobic glycolysis），導致 CSF 中的乳酸（Lactic acid）濃度顯著升高。
腦脊髓液 (CSF) 常見生化指標臨床意義
| 檢驗項目 | 正常生理狀態 | 異常升高意義 | 異常降低意義 |
|---|
| 乳酸 (Lactic acid) | 低濃度 | 腦部缺氧/缺血、細菌性/黴菌性腦膜炎 | 無臨床意義 |
| 葡萄糖 (Glucose) | 約為血糖的 60-70% | 高血糖 | 細菌性/結核性/黴菌性腦膜炎 |
| 總蛋白質 (Total Protein) | 低濃度 (15-45 mg/dL) | 血腦屏障受損(如腦膜炎)、神經性梅毒、多發性硬化症 | CSF 漏出、甲狀腺機能亢進 |
考生可能會誤以為缺氧時腦部會「消耗更多葡萄糖」來代償，從而選擇監測葡萄糖。但實際上，臨床上監測缺氧最直接且敏感的指標是無氧代謝的產物——「乳酸」的堆積。
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