專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學(包括寄生蟲學)111 年第 40 題單選題
懷孕超過10週的孕婦,血清人類絨毛膜性腺激素仍持續上升,最有可能是下列何者?
A胎兒生長遲滯
B胎兒生長快速
C胎盤功能不佳
D滋養層腫瘤正確答案
D正確答案
正常妊娠hCG於懷孕8-10週達高峰後下降;超過10週仍持續升高,強烈提示滋養層腫瘤(葡萄胎或絨毛膜癌)異常增殖。
為什麼答案是 D
滋養層腫瘤(Gestational Trophoblastic Disease, GTD)包括葡萄胎(hydatidiform mole)、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌。這類腫瘤由滋養層細胞異常增殖組成,可持續大量分泌hCG,不受正常妊娠調控機制限制,因此懷孕10週後hCG仍持續上升是其最典型特徵,hCG也是監測GTD治療效果的重要腫瘤標記。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正常妊娠hCG於懷孕8-10週達高峰後下降;超過10週仍持續升高,強烈提示滋養層腫瘤(葡萄胎或絨毛膜癌)異常增殖。
hCG是滋養層細胞分泌→滋養層腫瘤細胞不受正常調控持續增殖→hCG持續飆升,直接鎖定D。
逐選項分析
A✕
胎兒生長遲滯(IUGR)與hCG分泌量無直接正相關。hCG主要由胎盤滋養層細胞分泌,胎兒本身生長速度慢不會使hCG持續上升,反而可能因胎盤功能問題使hCG偏低或不正常,但不是持續上升的原因。
B✕ 陷阱
這是陷阱選項。胎兒生長快速不會直接驅動hCG上升,因為hCG是由胎盤滋養層細胞分泌,不是胎兒細胞本身分泌。正常妊娠下hCG分泌量遵循特定曲線,不因胎兒長得快就持續升高。
C✕
胎盤功能不佳通常導致hCG分泌不足或下降,而非持續上升。胎盤功能不佳反而是hCG偏低、難以維持懷孕的警訊,與題目描述的「持續上升」方向相反。
D✓ 正確
滋養層腫瘤(Gestational Trophoblastic Disease, GTD)包括葡萄胎(hydatidiform mole)、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌。這類腫瘤由滋養層細胞異常增殖組成,可持續大量分泌hCG,不受正常妊娠調控機制限制,因此懷孕10週後hCG仍持續上升是其最典型特徵,hCG也是監測GTD治療效果的重要腫瘤標記。
正常妊娠 vs 滋養層腫瘤 hCG 比較
| 狀況 | hCG趨勢 | 高峰時間 | 臨床意義 |
|---|
| 正常妊娠 | 先升後降 | 第8-10週達高峰 | 確認妊娠、監測早期流產 |
| 葡萄胎 | 異常持續升高 | 超過10週仍上升 | 需清除葡萄胎 |
| 絨毛膜癌 | 極度升高 | 無典型高峰 | 化療後監測緩解 |
| 胎兒生長遲滯 | 可能偏低 | — | 胎盤功能不足指標 |
考生容易誤選B(胎兒生長快速),直觀認為「長得快→hCG高」,但這混淆了hCG分泌來源——hCG由胎盤滋養層分泌,與胎兒本身生長速率無直接關係。關鍵在於「持續上升」這個異常訊號,正常妊娠10週後hCG應該開始下降,持續上升本身就是病態。
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