專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）111 年第 35 題單選題
下列何者可降低關節液的黏稠度以利白血球計數？
A5% acetic acid
B0.3% lactate dehydrogenase
Cdistilled water
D0.05% hyaluronidase正確答案
D正確答案
關節液的高黏稠度來自玻尿酸，加入 0.05% 玻尿酸酶 (hyaluronidase) 可分解玻尿酸，降低黏稠度以利準確進行白血球計數。
為什麼答案是 D
0.05% 玻尿酸酶 (hyaluronidase) 能專一性地分解關節液中的玻尿酸，有效降低黏稠度，使細胞均勻分布，利於後續的白血球計數。
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完整詳解
Pro · 無限重點 關節液的高黏稠度來自玻尿酸，加入 0.05% 玻尿酸酶 (hyaluronidase) 可分解玻尿酸，降低黏稠度以利準確進行白血球計數。
看到「關節液黏稠度」，直覺聯想成分是「玻尿酸 (hyaluronic acid)」，能分解它的酵素就是「玻尿酸酶 (hyaluronidase)」，秒選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
5% 醋酸 (acetic acid) 會使關節液中的玻尿酸凝結成黏蛋白凝塊 (mucin clot)，反而會讓液體產生沉澱並干擾計數。關節液細胞計數絕對禁用含醋酸的稀釋液。
B✕
乳酸去氫酶 (LDH) 是一種細胞內的代謝酵素，常用於生化檢測評估組織損傷，無法分解玻尿酸或降低關節液黏稠度。
C✕
蒸餾水 (distilled water) 是極低張溶液，加入後會造成白血球吸水膨脹甚至破裂，導致無法進行細胞計數。
D✓ 正確
0.05% 玻尿酸酶 (hyaluronidase) 能專一性地分解關節液中的玻尿酸，有效降低黏稠度，使細胞均勻分布，利於後續的白血球計數。
關節液細胞計數之特殊處理
| 處理目的 | 建議試劑/方法 | 作用原理 | 絕對禁忌 |
|---|
| 降低黏稠度 | 0.05% hyaluronidase | 分解玻尿酸 (hyaluronic acid) | 不處理直接計數 (誤差大) |
| 常規稀釋液 | Normal saline (0.9% NaCl) | 等張溶液，維持細胞型態 | 含醋酸稀釋液 (產生 mucin clot) |
| 溶解紅血球 | Hypotonic saline (0.3% NaCl) | 低張環境使 RBC 破裂，保留 WBC | 蒸餾水 (WBC 也會破裂) |
考生常將一般血液的白血球計數稀釋液（含醋酸）直接套用在關節液上。請牢記：關節液遇到醋酸會產生黏蛋白凝塊 (mucin clot)，反而無法計數，這是國考鏡檢學極常考的陷阱！
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