專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 5 題單選題
以尿液試紙法檢驗血尿時，下列何者是產生點狀呈色之最可能原因？
A試紙反應時間過長
B紅血球所含之過氧化酶產生反應
C尿液肌紅素產生反應
D少量紅血球在試紙上溶解產生局部反應正確答案
D正確答案
尿液試紙血液測試出現點狀呈色，是因完整紅血球落在試紙上後逐顆溶血，每顆釋出的血紅素在原地局部反應而呈點狀。
為什麼答案是 D
完整紅血球是顆粒狀的，當少量紅血球停留在試紙上才逐顆溶血、釋出血紅素並在原地產生局部呈色，形成「點狀（speckled）」分布，是完整紅血球血尿的典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿液試紙血液測試出現點狀呈色，是因完整紅血球落在試紙上後逐顆溶血，每顆釋出的血紅素在原地局部反應而呈點狀。
看到「點狀」就想「一顆一顆紅血球溶在試紙上」→ 完整紅血球的特徵；均勻呈色才是游離血紅素或肌紅素。
逐選項分析
A✕
反應時間過長會使整片試紙呈色加深或產生偽陽性，呈現的是「均勻」加深而非「點狀」分布，無法解釋點狀呈色現象。
B✕ 陷阱
紅血球內的血紅素（具類過氧化酶活性）確實是試紙呈色的化學原理，但這是「為什麼會呈色」而不是「為什麼呈點狀」，未針對題目核心。
C✕
肌紅素（myoglobin）為游離分子，會均勻分布於尿液中，使試紙呈現均勻一致的呈色，不會形成點狀，且屬於偽陽性而非血尿。
D✓ 正確
完整紅血球是顆粒狀的，當少量紅血球停留在試紙上才逐顆溶血、釋出血紅素並在原地產生局部呈色，形成「點狀（speckled）」分布，是完整紅血球血尿的典型表現。
尿液試紙血液檢測呈色型態判讀
| 呈色型態 | 可能原因 | 臨床意義 | 判讀提示 |
|---|
| 點狀（speckled） | 完整紅血球在試紙上溶解 | 真正血尿（hematuria） | 需鏡檢確認 RBC |
| 均勻呈色 | 游離血紅素 | 血紅素尿（hemoglobinuria） | 血管內溶血 |
| 均勻呈色 | 肌紅素 | 肌紅素尿（myoglobinuria） | 橫紋肌溶解 |
| 全片偽陽性 | 氧化劑污染、反應過久 | 假陽性 | 需重做 |
B 選項是常見陷阱，考生看到「過氧化酶反應」就直覺選擇，但題目問的是「點狀呈色的原因」而非「呈色的化學機制」。過氧化酶反應解釋的是 why color，紅血球顆粒局部溶血解釋的才是 why dotted。
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