專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 67 題單選題
下列何種分子的檢驗呈陽性時，適合以tamoxifen做為乳癌治療的策略？
B正確答案
Tamoxifen 是選擇性雌激素受體調節劑(SERM)，僅對 ER 陽性乳癌有效。
為什麼答案是 B
ER (雌激素受體) 陽性的乳癌約佔 70%。Tamoxifen 為 SERM，可競爭性結合 ER，阻斷雌激素促進腫瘤增生的訊號，是 ER+ 乳癌的標準內分泌療法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tamoxifen 是選擇性雌激素受體調節劑(SERM)，僅對 ER 陽性乳癌有效。
看到 Tamoxifen → 直接連結 ER (Estrogen Receptor) 陽性乳癌，這是固定搭配。
逐選項分析
A✕ 陷阱
HER2 陽性乳癌的標靶藥物是 Trastuzumab (Herceptin) 單株抗體，不是 Tamoxifen。HER2 屬於 EGFR 家族的酪氨酸激酶受體，與雌激素訊號路徑不同。
B✓ 正確
ER (雌激素受體) 陽性的乳癌約佔 70%。Tamoxifen 為 SERM，可競爭性結合 ER，阻斷雌激素促進腫瘤增生的訊號，是 ER+ 乳癌的標準內分泌療法。
C✕
BRCA1 是 DNA 修復相關抑癌基因，其突變(陽性)代表遺傳性乳癌風險增加，治療策略偏向 PARP 抑制劑(如 Olaparib)或預防性手術，與 Tamoxifen 機轉無直接關聯。
D✕
ErbB3 (HER3) 屬於 EGFR/HER 家族受體，常與 HER2 形成異二聚體，並非 Tamoxifen 的作用標的，臨床上也無常規檢測作為 Tamoxifen 用藥指引。
乳癌分子標記與對應治療
| 分子標記 | 意義 | 對應治療 | 藥物代表 |
|---|
| ER / PR | 荷爾蒙受體陽性 | 內分泌治療 | Tamoxifen、AI |
| HER2 | 酪氨酸激酶受體過度表現 | 標靶治療 | Trastuzumab |
| BRCA1/2 | DNA修復基因突變 | PARP抑制劑 | Olaparib |
| Triple Negative | ER/PR/HER2 皆陰性 | 化療為主 | 小紅莓、紫杉醇 |
乳癌治療最常考「藥物-受體配對」。Tamoxifen 是荷爾蒙療法的經典藥,專門阻斷 ER(雌激素受體),所以只對 ER 陽性病人有效;若腫瘤不表現 ER,用了也沒用。考選部愛拿 HER2 標靶藥(如 Trastuzumab)或 BRCA 突變用藥來混淆,這三組各有專屬受體:ER 配 Tamoxifen、HER2 配 Trastuzumab、BRCA 缺陷配 PARP 抑制劑,記住「一個蘿蔔一個坑」就能快速排除錯誤選項。
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