專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）106 年第 40 題單選題
【承上題前情】
下圖是尿沉渣何種有形成份？
承上題，此尿液檢體之pH值約為：
C正確答案
尿液中出現三磷酸鹽(磷酸銨鎂)結晶，其形成需在鹼性環境(pH 7.5-8.5)，故pH約為8.0
為什麼答案是 C
pH 8.0屬鹼性尿液。圖中呈現多個深色「棺材蓋形/不規則稜柱形」結晶，為典型三磷酸鹽(磷酸銨鎂，struvite)結晶，需在pH>7.5的鹼性環境下形成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿液中出現三磷酸鹽(磷酸銨鎂)結晶，其形成需在鹼性環境(pH 7.5-8.5)，故pH約為8.0
圖中結晶呈「棺材蓋形/羽毛狀」深藍黑色不規則立體結構→三磷酸鹽(struvite)結晶→鹼性尿液→選C(pH 8.0)
逐選項分析
A✕
pH 2.0屬強酸性尿液，此環境下會形成尿酸或草酸鈣結晶，不會形成三磷酸鹽結晶。
B✕ 陷阱
pH 6.0屬弱酸性，接近正常尿液範圍，三磷酸鹽結晶不在此pH範圍形成，容易誤選為「正常」值。
C✓ 正確
pH 8.0屬鹼性尿液。圖中呈現多個深色「棺材蓋形/不規則稜柱形」結晶，為典型三磷酸鹽(磷酸銨鎂，struvite)結晶，需在pH>7.5的鹼性環境下形成。
D✕
pH 12.0屬極強鹼性，超出人體生理尿液範圍(4.5-8.5)，臨床上不可能出現此值。
尿液結晶與pH關係對照表
| 結晶種類 | 外觀特徵 | 形成pH | 臨床意義 |
|---|
| 尿酸結晶 | 黃褐色菱形/針形 | pH < 5.5 酸性 | 痛風、高尿酸血症 |
| 草酸鈣結晶 | 信封形/啞鈴形 | pH 5.5-7.0 酸/中性 | 腎結石風險 |
| 三磷酸鹽(磷酸銨鎂) | 棺材蓋形/羽毛狀稜柱 | pH > 7.5 鹼性 | 泌尿道感染(urea-splitting菌) |
| 磷酸鈣結晶 | 薄板形/針形 | pH > 7.0 鹼性 | 鹼性尿、副甲亢 |
| 胱胺酸結晶 | 六角形無色薄板 | 酸性尿 | 胱胺酸尿症(遺傳) |
考生易將「正常尿液pH 6.0」誤選，或不熟悉三磷酸鹽結晶需在鹼性環境才能形成的原則。此類結晶是因細菌(如Proteus)分解尿素產生NH3，使尿液鹼化，NH4+與Mg²⁺、PO4³⁻結合沉澱，pH通常在7.5~8.5之間。
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