專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）110 年第 8 題單選題
下圖是尿沉渣在高倍視野下的結果，圖中主要是何種細胞？
B正確答案
尿沉渣高倍鏡下見圓形、有芽孢、成群聚集的小顆粒，形態符合酵母菌（Yeast），非紅血球或上皮細胞。
為什麼答案是 B
圖中主體為大量圓形至橢圓形小體，直徑約3-5μm，可見明顯出芽（budding）現象，部分聚集成串或群落。此為酵母菌（Candida spp.最常見）在尿液中的典型鏡下表現，常見於免疫低下或留置導尿管患者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿沉渣高倍鏡下見圓形、有芽孢、成群聚集的小顆粒，形態符合酵母菌（Yeast），非紅血球或上皮細胞。
圖中可見大量圓形小體且有明顯「出芽」現象，部分成群聚集（budding clusters），這是酵母菌的典型鏡下特徵，直接選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
紅血球在尿沉渣中亦呈圓形無核小體，但體積較均一且無出芽，不會成群聚集。圖中可見許多小體旁帶有更小的子芽體（budding），這不符合紅血球形態。
B✓ 正確
圖中主體為大量圓形至橢圓形小體，直徑約3-5μm，可見明顯出芽（budding）現象，部分聚集成串或群落。此為酵母菌（Candida spp.最常見）在尿液中的典型鏡下表現，常見於免疫低下或留置導尿管患者。
C✕
精子有明顯頭部（橢圓形）及尾部（長鞭毛），形態特殊，圖中完全看不到具尾部結構的細胞，可直接排除。
D✕
上皮細胞體積遠大於圖中所見小體，且有可見核，呈扁平或多邊形。圖中細胞體積小且無明顯細胞核輪廓，不符合上皮細胞特徵。
尿沉渣圓形小體的鑑別重點
| 成分 | 大小(μm) | 出芽 | 成群聚集 | 其他特徵 |
|---|
| 酵母菌 | 3–5 | ✅ 有 | ✅ 常見 | 可見假菌絲(pseudohyphae) |
| 紅血球 | 6–8 | ❌ 無 | ❌ 散在 | 低滲尿中可呈影子紅血球 |
| 精子 | 頭5×3 | ❌ 無 | ❌ 少 | 有明顯細長尾部 |
| 上皮細胞 | 15–50 | ❌ 無 | ❌ 偶見 | 有細胞核，體積大 |
酵母菌與紅血球在低倍鏡下均呈圓形小體，是最常見的混淆陷阱。關鍵鑑別在於高倍鏡下有無「出芽（budding）」：酵母菌出芽明顯，紅血球絕無出芽。本圖可見清晰出芽結構及群落聚集，應直接判斷為酵母菌而非紅血球。
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