專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）110 年第 23 題單選題
下列何者不是出血性心包液的檢驗數據報告？
A血球比容低於周邊血液
BpH和 低於靜脈或動脈血
C高於靜脈或動脈血
D檢體發生凝固現象正確答案
D正確答案
出血性心包液若為真出血，因纖維蛋白原已被消耗或缺乏，通常不會凝固，故「檢體發生凝固」反而代表是外傷性穿刺污染。
為什麼答案是 D
真正的出血性心包液因纖維蛋白原已被消耗（去纖維化），通常不會凝固；若檢體發生凝固，反而提示是穿刺針誤傷血管造成的新鮮血液污染，故此敘述「不是」真出血性積液的表現，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 出血性心包液若為真出血，因纖維蛋白原已被消耗或缺乏，通常不會凝固，故「檢體發生凝固」反而代表是外傷性穿刺污染。
反向題！真出血性積液「不凝固」是特徵，會凝固的反而是穿刺傷到血管的人工污染。
逐選項分析
A✕
出血性心包液的血球比容(Hct)通常低於周邊血液，因積液為血液混合漿液而稀釋，這是真正出血性積液的典型表現，敘述正確，非本題答案。
B✕
心包腔積液因代謝產生酸性物質與CO₂蓄積，pH值與氧分壓會低於靜脈或動脈血，符合滲出液/出血性積液的生化特性，敘述正確，非本題答案。
C✕
因積液中CO₂滯留，PCO₂會高於靜脈或動脈血，這也是腔室積液與血液氣體交換受限的反映，敘述正確，非本題答案。
D✓ 正確
真正的出血性心包液因纖維蛋白原已被消耗（去纖維化），通常不會凝固；若檢體發生凝固，反而提示是穿刺針誤傷血管造成的新鮮血液污染，故此敘述「不是」真出血性積液的表現，為本題答案。
真出血性積液 vs 穿刺污染血
| 項目 | 真出血性積液 | 穿刺污染血 |
|---|
| 凝固性 | 不凝固(去纖維化) | 會凝固(新鮮血) |
| 血球比容 | 低於周邊血 | 接近周邊血 |
| 分布 | 均勻血色 | 前後不均(漸淡) |
| 臨床意義 | 病理性出血 | 人工污染 |
本題為反向題，問「不是」出血性心包液的數據。關鍵在於真出血性積液因纖維蛋白原耗盡而不凝固，凝固反而是污染指標。考生若記成「出血就會凝固」就會誤選其他項，務必抓住去纖維化導致不凝固的特性。
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