專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）110 年第 21 題單選題
胸膜液（pleural fluid）之外觀為混濁，經離心後上清液呈現澄清，則檢體可能為下列何者？
A假性乳糜積水
B真性乳糜積水
C由胸管漏出液而形成
D混濁由細胞或碎屑所引起正確答案
D正確答案
胸膜液混濁離心後上清液變澄清，代表混濁源自細胞或碎屑（可沉降），而非脂質。
為什麼答案是 D
由細胞或細胞碎屑造成的混濁，這些固體成分密度較大，可被離心沉降，使上清液恢復澄清，完全符合題目敘述，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸膜液混濁離心後上清液變澄清，代表混濁源自細胞或碎屑（可沉降），而非脂質。
離心後變清＝可沉降物（細胞/碎屑）；若仍混濁＝脂質（乳糜）無法沉降。
逐選項分析
A✕ 陷阱
假性乳糜積水（pseudochylous）混濁主要來自膽固醇結晶，離心後上清液仍維持混濁，不會變澄清，故不符題意。
B✕ 陷阱
真性乳糜積水（chylous）含大量乳糜微粒（三酸甘油酯），脂質懸浮無法被離心沉降，上清液仍呈乳白混濁，不會澄清。
C✕
胸管（thoracic duct）漏出形成的是真性乳糜積水，混濁來自脂質，離心後上清液仍混濁，與題目「離心後澄清」不符。
D✓ 正確
由細胞或細胞碎屑造成的混濁，這些固體成分密度較大，可被離心沉降，使上清液恢復澄清，完全符合題目敘述，為正解。
胸膜液混濁鑑別（離心測試）
| 類型 | 混濁來源 | 離心後上清液 | 判讀 |
|---|
| 細胞/碎屑混濁 | 白血球、紅血球、碎屑 | 澄清 | 可沉降 |
| 真性乳糜 | 乳糜微粒（TG） | 仍混濁(乳白) | 脂質不沉降 |
| 假性乳糜 | 膽固醇結晶 | 仍混濁 | 脂質不沉降 |
考生易把乳糜與細胞混濁搞反。判斷關鍵在「離心能否沉降」：細胞與碎屑為固體可沉降，離心後上清液變清；乳糜微粒為脂質懸浮無法沉降，離心後仍混濁。題目明示離心後澄清，故為細胞碎屑所致。
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