專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）108 年第 36 題單選題
下列何者無法直接計數白血球數量？
A尿試紙分析正確答案
B尿沉渣鏡檢
C痰液抹片
D關節液鏡檢
A正確答案
尿試紙是測白血球酯酶（化學反應），不是直接「看到」白血球，無法計數數量。
為什麼答案是 A
尿試紙是利用白血球酯酶（leukocyte esterase）與試劑反應變色，僅能半定量判斷有無白血球，無法直接看到並計數白血球數量。且死亡白血球或淋巴球（無酯酶）會出現偽陰性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿試紙是測白血球酯酶（化學反應），不是直接「看到」白血球，無法計數數量。
看到「試紙/化學法」就不是直接計數；要直接看到細胞 → 必須鏡檢。
逐選項分析
A✓ 正確
尿試紙是利用白血球酯酶（leukocyte esterase）與試劑反應變色，僅能半定量判斷有無白血球，無法直接看到並計數白血球數量。且死亡白血球或淋巴球（無酯酶）會出現偽陰性。
B✕
尿沉渣鏡檢是離心後取沉渣置於玻片，在顯微鏡下直接觀察並計數白血球數（如 WBC/HPF），是標準的直接計數法。
C✕
痰液抹片可在顯微鏡下直接觀察並計數白血球，常用於判斷檢體品質（如每低倍視野白血球數）及感染程度。
D✕
關節液鏡檢使用血球計數盤（hemocytometer）可直接精確計數白血球數，是診斷關節炎（化膿性 vs 非發炎性）的關鍵指標。
白血球檢測方法比較
| 方法 | 原理 | 能否計數 | 限制 |
|---|
| 尿試紙 | 白血球酯酶化學反應 | ❌ 僅半定量 | 淋巴球無酯酶會偽陰性 |
| 尿沉渣鏡檢 | 離心後顯微鏡觀察 | ✅ WBC/HPF | 需離心、主觀判讀 |
| 痰液抹片 | 染色後鏡檢 | ✅ 可計數 | 需評估檢體品質 |
| 關節液鏡檢 | 血球計數盤計數 | ✅ 精確計數 | 需立即處理避免凝固 |
考生常以為尿試紙的「白血球」項目就等於計數白血球，實際上它測的是白血球釋放的「酯酶活性」，是間接化學反應，不是直接看到細胞。鏡檢才是直接計數的黃金標準。
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