專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）108 年第 19 題單選題
檢查胸膜液（pleural fluid）之下列何者，可以協助診斷結核性胸膜炎（tuberculous pleuritis）？
A干擾素-γ（interferon-gamma）正確答案
BLE細胞
CCA 15-3抗原
DCEA抗原
A正確答案
結核性胸膜炎的胸膜液檢查，IFN-γ（干擾素-γ）為高敏感度與特異度的輔助診斷標記。
為什麼答案是 A
結核分枝桿菌會誘發致敏 T 細胞釋放干擾素-γ（IFN-γ），檢測胸膜液中 IFN-γ 濃度（或 IGRA 試驗）對結核性胸膜炎具有高敏感度與特異度，是重要輔助診斷工具。
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完整詳解
Pro · 無限重點 結核性胸膜炎的胸膜液檢查，IFN-γ（干擾素-γ）為高敏感度與特異度的輔助診斷標記。
看到「結核」+「免疫反應」就想到 IFN-γ（IGRA 原理：T 細胞遇結核菌會釋放干擾素-γ）。
逐選項分析
A✓ 正確
結核分枝桿菌會誘發致敏 T 細胞釋放干擾素-γ（IFN-γ），檢測胸膜液中 IFN-γ 濃度（或 IGRA 試驗）對結核性胸膜炎具有高敏感度與特異度，是重要輔助診斷工具。
B✕ 陷阱
LE 細胞（紅斑性狼瘡細胞）是全身性紅斑性狼瘡（SLE）的傳統指標，用於診斷狼瘡性胸膜炎，與結核無關。
C✕
CA 15-3 為乳癌相關腫瘤標記，胸膜液中升高常提示惡性胸膜積液（特別是乳癌轉移），不是結核診斷依據。
D✕
CEA（癌胚抗原）是腺癌相關腫瘤標記，胸膜液中升高提示惡性胸膜積液（如肺腺癌），與結核性胸膜炎無關。
胸膜液檢查指標對應疾病
| 指標 | 對應疾病 | 判讀意義 | 備註 |
|---|
| IFN-γ / ADA | 結核性胸膜炎 | ↑ 升高 | T 細胞免疫反應 |
| LE 細胞 / ANA | 狼瘡性胸膜炎 | 陽性 | 自體免疫疾病 |
| CEA | 肺腺癌等腺癌 | ↑ 升高 | 惡性胸膜積液 |
| CA 15-3 | 乳癌轉移 | ↑ 升高 | 惡性胸膜積液 |
本題易與「腫瘤標記」混淆。CEA、CA 15-3 雖也常用於胸膜液檢查，但目的是區分惡性積液，而非結核。記住「結核 → 免疫反應 → IFN-γ／ADA」這條主線即可。
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