專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）112 年第 69 題單選題
下列是細菌抗quinolones藥物常見的主要機制，何者最不適當？
A標的基因的突變
B質體帶有qnr基因
C主動排出（efflux pump）
D細胞膜通透性改變正確答案
D正確答案
Quinolones抗藥性主要靠標的酶突變、qnr基因、外排幫浦，膜通透性改變屬次要機制故最不適當。
為什麼答案是 D
細胞膜(外膜porin)通透性改變雖可降低藥物進入，但對quinolones而言並非主要機制，較常見於β-lactam或carbapenem抗藥性。相較其他三者，這是最不適當的「主要機制」描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Quinolones抗藥性主要靠標的酶突變、qnr基因、外排幫浦，膜通透性改變屬次要機制故最不適當。
記住quinolones三大抗藥機制：①標的突變②qnr保護③efflux。膜通透改變(porin)較常見於β-lactam/aminoglycoside。
逐選項分析
A✕
Quinolones作用標的為DNA gyrase (gyrA)與topoisomerase IV (parC)。標的基因突變導致酶構形改變、藥物無法結合，是最主要且最常見的抗藥機制，敘述正確。
B✕
質體帶有qnr基因(plasmid-mediated quinolone resistance)，qnr蛋白可保護DNA gyrase與topoisomerase IV免受quinolones抑制，是公認的重要抗藥機制，敘述正確。
C✕
主動排出系統(efflux pump)如AcrAB-TolC，可將進入細菌的quinolones主動泵出細胞外，降低胞內藥物濃度而產生抗藥性，屬常見主要機制，敘述正確。
D✓ 正確
細胞膜(外膜porin)通透性改變雖可降低藥物進入，但對quinolones而言並非主要機制，較常見於β-lactam或carbapenem抗藥性。相較其他三者，這是最不適當的「主要機制」描述。
Quinolones 抗藥性機制總整理
| 機制 | 說明 | 相關基因/結構 | 重要性 |
|---|
| 標的突變 | DNA gyrase/topo IV構形改變 | gyrA、parC | 主要 |
| qnr保護 | 質體蛋白保護標的酶 | qnr (plasmid) | 主要 |
| 主動排出 | 泵出胞內藥物 | AcrAB-TolC efflux | 主要 |
| 膜通透性改變 | porin減少藥物進入 | OmpF等 | 次要(本題答案) |
本題問「最不適當」，四個選項其實都與抗藥性沾邊。陷阱在於膜通透性改變雖然「可能」影響藥物進入，但並非quinolones的「主要」機制，考生易因其聽起來合理而漏選。要抓住題幹強調「主要機制」這個限定詞。
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