下列何種情況可能會導致腎絲球過濾率增加？ (A) 腎病症候群 (B) 脫水 (C) 腎水腫 (D) 輸尿管阻塞

專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）112 年第 6 題單選題考點：低白蛋白→膠體滲透壓↓考點：脫水降GFR(腎前性)

下列何種情況可能會導致腎絲球過濾率增加？

A腎病症候群正確答案

B脫水

C腎水腫

D輸尿管阻塞

答案與詳解

正確答案

本題為「相對比較」型考題：脫水、腎水腫、輸尿管阻塞皆明確使GFR下降，唯腎病症候群因低白蛋白血症使血漿膠體滲透壓下降，理論上可使淨過濾壓上升，故四選項中A為「最可能導致GFR增加（或最不降低）」者，是命題者預期的相對最佳答案。

逐選項解析

A腎病症候群低白蛋白→膠體滲透壓↓✓ 正確

命題者預期答案。理論機轉：腎病症候群大量白蛋白流失→血漿膠體滲透壓(πGC)下降→對抗過濾的力量減少→腎絲球淨過濾壓(NFP)上升，單就此力量而言GFR可增加。⚠️須注意：臨床上腎病症候群常因腎絲球基底膜病變、慢性纖維化、有效循環血量不足而GFR反而下降；本題僅就『膠體滲透壓變化對Starling力量』的純生理機轉設問，屬相對比較下的最佳選項，非臨床事實陳述。

B脫水脫水降GFR(腎前性)✕ 易錯陷阱

脫水使有效循環血量↓→腎血漿流量及腎絲球微血管靜水壓(PGC)下降，同時血液濃縮使πGC上升，兩者皆降低淨過濾壓→GFR下降（腎前性）。方向與題意相反，可直接排除。

C腎水腫✕ 錯誤

D輸尿管阻塞✕ 錯誤

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