專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學106 年第 74 題單選題
醫用直線加速器，其光子輸出劑量之醫療品質保證作業，依下列那些議定書可將量測值換算為劑量值？①AAPM TG-21 ②AAPM TG-43 ③AAPM TG-51 ④IAEA TRS398
C正確答案
光子/電子射束劑量校正用 TG-21、TG-51、TRS-398；TG-43 是近接治療專用，跟外射束無關。
為什麼答案是 C
正解。TG-21（1983，舊版 Ngas-based）、TG-51（1999，現行美規 Dw-based）、TRS-398（2000，IAEA 國際標準）皆為直線加速器光子/電子射束劑量校正可用議定書。
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完整詳解
Pro · 無限重點 光子/電子射束劑量校正用 TG-21、TG-51、TRS-398；TG-43 是近接治療專用，跟外射束無關。
看到 TG-43 直接排除！它是近接治療(brachytherapy)的議定書，不是外射束直線加速器用的。
逐選項分析
A✕
包含 TG-43 但缺 TG-21、TG-51，方向錯誤。TG-43 是近接治療射源劑量計算協定，不適用於直線加速器光子輸出校正。
B✕ 陷阱
TG-21、TG-51 正確，但漏掉 IAEA TRS-398。TRS-398 是國際原子能總署制定的吸收劑量校正議定書，與 TG-51 並列為當代主流標準，必選。
C✓ 正確
正解。TG-21（1983，舊版 Ngas-based）、TG-51（1999，現行美規 Dw-based）、TRS-398（2000，IAEA 國際標準）皆為直線加速器光子/電子射束劑量校正可用議定書。
D✕ 陷阱
全包陷阱。TG-43 是 1995 年 AAPM 為近接治療射源（如 I-125、Ir-192 種子）制定的劑量計算協定，與直線加速器光子輸出 QA 完全無關。
AAPM/IAEA 劑量校正議定書比較
| 議定書 | 年代 | 適用範圍 | 校正基礎 |
|---|
| TG-21 | 1983 | 外射束 (光子/電子) | Ngas (空氣腔游離校正因子) |
| TG-43 | 1995 | 近接治療射源 | 射源強度與徑向劑量函數 |
| TG-51 | 1999 | 外射束 (光子/電子) | Dw,Q (水中吸收劑量) |
| TRS-398 | 2000 | 外射束 (含質子離子) | Dw,Q (IAEA 國際標準) |
AAPM 的 TG 系列報告不是全部都管外射束,這是醫學物理師國考最常見的誤區。TG-21、TG-51 跟 IAEA 的 TRS-398 三份協定專門處理直線加速器的光子和電子束劑量校正,用游離腔在水模體裡建立吸收劑量標準;但 TG-43 從一開始就是為近接治療(密封射源)設計的劑量計算協定,處理的是放射源在組織內部的劑量分布,跟外射束 QA 流程毫不相干。記住:看到「外射束劑量校正」關鍵字時,TG-43 一定不選,別被 TG 編號騙了。 
