專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 10 題單選題
有關取得垂直距離(vertical dimension)的敘述,下列何者錯誤?
A口腔內存在記錄基底及咬合堤與否,不會影響垂直高度的判斷正確答案
B發音法,當發 “s” 音時,若上下咬合堤接觸,表示垂直高度太高
C休憩間隙法:靜止垂直距離和咬合垂直距離有 $2 \sim 4 \mathrm{~mm}$ 的差距
D若病患有長期使用之舊假牙,可優先參考其垂直距離
A正確答案
反向題:A 錯誤。口內有無記錄基底與咬合堤會直接影響垂直高度判斷,必須考量其厚度。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(題目要選的答案)。記錄基底與咬合堤本身具有厚度,會直接影響垂直高度的判斷,臨床上必須將其納入考量,不可忽略。
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完整詳解
Pro · 無限重點 反向題:A 錯誤。口內有無記錄基底與咬合堤會直接影響垂直高度判斷,必須考量其厚度。
判斷 VD 的四大法:發音法、休憩間隙法、舊假牙參考、顏面比例法。記錄基底厚度會墊高 → A 錯。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。記錄基底與咬合堤本身具有厚度,會直接影響垂直高度的判斷,臨床上必須將其納入考量,不可忽略。
B✕
正確。發 's' 音時(closest speaking space),上下咬合堤或前牙應接近但不接觸,約 1-1.5mm 間隙;若接觸代表 VD 過高。
C✕
正確。休憩間隙法(freeway space):靜止垂直距離(RVD)與咬合垂直距離(OVD)之差約 2-4mm,為判斷 VD 的經典方法。
D✕
正確。若病患長期配戴舊假牙且適應良好,舊假牙的垂直距離是重要參考依據,臨床上常優先採用以減少適應期不適。
取得垂直距離(VD)的方法
| 方法 | 原理 | 關鍵數據 | 備註 |
|---|
| 休憩間隙法 | RVD - OVD = freeway space | 2-4 mm | 最常用 |
| 發音法 | 發 's' 音時上下前牙最接近 | 1-1.5 mm | closest speaking space |
| 舊假牙參考 | 長期配戴且適應良好 | — | 優先參考 |
| 顏面比例法 | 鼻底至下巴 = 瞳孔至口裂 | 等長 | Willis 法 |
A 選項把『不會影響』寫反了。臨床製作全口假牙時,記錄基底(record base)與咬合堤(occlusion rim)本身就有厚度,當然會影響對垂直高度的判讀,絕非可忽略項目,這是假牙學基本觀念的陷阱。
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