專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 42 題單選題
有關可撤式局部義齒放置緩壓蠟(relief wax)的敘述,下列何者正確?①應於主模型複製成耐火模型後放置緩壓蠟於某些區域 ②緩壓蠟應與鄰近支柱牙保持約1.5毫米的距離 ③缺牙區應放置緩壓蠟 ④未手術移除之小隆凸(torus)上應放置緩壓蠟
C正確答案
緩壓蠟放在主模型(非耐火模型)、距支柱牙1.5mm、缺牙區及未移除小隆凸處都要放。
為什麼答案是 C
②距支柱牙約1.5mm避免連接處過薄斷裂;③缺牙區放緩壓蠟使大連接體與黏膜間有空隙避免壓迫;④未移除之torus需緩壓避免咬合時黏膜受傷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 緩壓蠟放在主模型(非耐火模型)、距支柱牙1.5mm、缺牙區及未移除小隆凸處都要放。
①錯在「複製成耐火模型後」→ 應在複製前放於主模型上,②③④皆正確。
逐選項分析
A✕
①錯誤:緩壓蠟應在主模型上放置,之後才複製成耐火模型,不是複製後才放。④雖正確但漏掉②③。
B✕ 陷阱
包含錯誤的①。主模型設計完成後先畫出緩壓區、放緩壓蠟,再複製為耐火模型進行鑄造蠟型設計。
C✓ 正確
②距支柱牙約1.5mm避免連接處過薄斷裂;③缺牙區放緩壓蠟使大連接體與黏膜間有空隙避免壓迫;④未移除之torus需緩壓避免咬合時黏膜受傷。
D✕ 陷阱
①錯誤故全選不成立。緩壓蠟之放置是在主模型階段而非耐火模型階段,這是RPD製作流程的關鍵順序。
RPD 緩壓蠟 (Relief Wax) 放置區域
| 放置區域 | 目的 | 厚度/距離 | 備註 |
|---|
| 缺牙區脊頂 | 避免大連接體壓迫黏膜 | 約32 gauge | 對抗功能性壓力 |
| 支柱牙旁 | 避免金屬過薄斷裂 | 距牙約1.5mm | 連接處需足夠強度 |
| 未移除之torus/exostosis | 避免咬合時黏膜受傷 | 視隆起程度 | 已手術移除則不需 |
| 齶中縫(上顎) | 補償齶部吸收差異 | 薄層 | 依黏膜可壓縮性 |
①的陷阱在於順序顛倒:正確流程是「主模型 → 畫設計線 → 放緩壓蠟 → 複製成耐火模型 → 蠟型設計 → 鑄造」。若在耐火模型上才放緩壓蠟,則鑄造框架就不會有緩壓空間,臨床毫無意義。考生容易因不熟流程而誤選 B 或 D。
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