專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 45 題單選題
若右上顎第一大臼齒牙冠高度不足,應該如何加強此支柱牙的抗力形(resistance form)?
A在頰側與舌側修磨平行的溝槽
B在遠心側與近心側修磨平行的溝槽正確答案
C在頰側與舌側修磨互不平行的溝槽
D在牙齒的四個軸向面上修磨互不平行的溝槽
B正確答案
牙冠高度不足時,在抗旋轉方向(近遠心)修平行溝槽可增強抗力形,抵抗側向脫位力。
為什麼答案是 B
臼齒咀嚼時主要承受近遠心向的側方力,在近遠心側修磨平行溝槽可有效限制牙冠沿此方向旋轉脫位,大幅增加抗力形,且平行溝槽維持共同就位道。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙冠高度不足時,在抗旋轉方向(近遠心)修平行溝槽可增強抗力形,抵抗側向脫位力。
記住:溝槽要「平行」才保留就位道,且開在「抵抗主要脫位力」的方向——臼齒主要受近遠心向咬合力,故溝槽開在近遠心側。
逐選項分析
A✕ 陷阱
頰舌側修溝槽無法有效抵抗臼齒最主要的近遠心向側方咬合力,抗力形效果較差。對臼齒而言,頰舌向本身已有較佳的牙冠寬度支撐,不是主要加強方向。
B✓ 正確
臼齒咀嚼時主要承受近遠心向的側方力,在近遠心側修磨平行溝槽可有效限制牙冠沿此方向旋轉脫位,大幅增加抗力形,且平行溝槽維持共同就位道。
C✕ 陷阱
溝槽必須「平行」以維持共同就位道(path of insertion),互不平行的溝槽會造成牙冠無法就位,違反修復學基本原則。
D✕
四個軸面都修且互不平行,既違反共同就位道原則,也過度破壞齒質。加強抗力形的溝槽應設於主要脫位力方向,非全面開溝。
牙冠短時加強抗力形的輔助設計
| 方法 | 位置 | 原則 | 目的 |
|---|
| 溝槽 (groove) | 近遠心側 | 必須平行 | 抗近遠心向旋轉脫位 |
| 箱型 (box) | 近遠心側 | 平行軸壁 | 增加表面積與抗力 |
| 針道 (pin) | 牙本質內 | 平行就位道 | 輔助固持 |
| 全冠加長 | 臨床牙冠增長術 | 維持生物寬度 | 根本解決牙冠過短 |
考生常誤以為頰舌側溝槽即可(選 A),但臼齒主要承受的是近遠心向的側方咀嚼力。另一陷阱是「互不平行」溝槽(C、D),這違反共同就位道原則,牙冠根本無法就位。記住:溝槽方向選「抵抗主要脫位力」,且必須「平行」。
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