專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 37 題單選題
可撤式局部義齒製作使用修正模型印模技術(altered cast impression technique),其主要目的為何?
A要得到支柱牙(abutment)的解剖外型(anatomic form)
B要得到上、下顎間正確關係(interjaw relationship)
C要得到黏膜與支柱牙(abutment)之間,平衡的支持關係正確答案
D要得到各支柱牙(abutment)之間的正確關係位置
C正確答案
修正模型印模技術(altered cast)專用於游離端缺牙(Kennedy Class I/II),目的是結合牙齒的解剖印模與黏膜的功能印模,讓兩者在受力時達到平衡支持。
為什麼答案是 C
因為牙齒(硬)和黏膜(軟)的受力壓縮性不同,修正模型技術能取得無牙區黏膜在「受力狀態」下的功能性印模,使義齒受力時,黏膜與支柱牙能共同且平均地分擔咬合力,避免支柱牙承受過大扭力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 修正模型印模技術(altered cast)專用於游離端缺牙(Kennedy Class I/II),目的是結合牙齒的解剖印模與黏膜的功能印模,讓兩者在受力時達到平衡支持。
看到「altered cast (修正模型)」或「游離端缺牙」,秒選關鍵字:「黏膜與支柱牙的平衡支持」或「功能性印模」。
逐選項分析
A✕
支柱牙的解剖外型(anatomic form)在第一次的主模型印模(master cast impression)就已經取得了,這不是進行修正模型印模的「主要」目的。
B✕ 陷阱
上下顎間的正確關係(如中心關係 CR 或最大咬合接觸 MI)是透過「咬合記錄(bite registration)」來取得的,與印模技術本身無直接關聯。
C✓ 正確
因為牙齒(硬)和黏膜(軟)的受力壓縮性不同,修正模型技術能取得無牙區黏膜在「受力狀態」下的功能性印模,使義齒受力時,黏膜與支柱牙能共同且平均地分擔咬合力,避免支柱牙承受過大扭力。
D✕
各支柱牙之間的相對正確位置,在第一次的整體解剖性印模中就已經固定並轉移到主模型上了,不需要靠修正模型來取得。
局部義齒印模技術比較
| 印模技術 | 適用對象 | 印模狀態 | 主要目的 |
|---|
| 解剖性印模 (Anatomic) | 牙齒、靜止狀態的黏膜 | 無壓力 (靜止) | 取得精確的解剖外型與相對位置 |
| 功能性印模 (Functional) | 無牙區黏膜 (特別是游離端) | 受力 (功能狀態) | 取得黏膜在受力下的型態,提供良好支持 |
| 修正模型印模 (Altered Cast) | 游離端缺牙 (Kennedy Class I, II) | 牙齒無壓力 + 黏膜受力 | 結合兩者優點,達到牙齒與黏膜的平衡支持 |
考生常誤以為印模的唯一目的是「複製外型」(選項A、D),而忽略了在局部義齒(RPD)游離端缺牙的特殊生物力學問題:牙齒與黏膜的壓縮性差異極大。Altered cast 的核心精神是「力學支持的平衡」,而非單純的形態複製。
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