專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 4 題單選題
關於顱顏生長發育的敘述，下列何者錯誤？
A顱側板生長（cranial vault growth）主要是因應腦的生長合併骨縫合生長（suture growth）
B顱底（cranial base）主要是以軟骨聯合（synchondrosis）為生長中心（growth center），產生軟骨內生骨的生成（endochondral bone formation）
C上顎骨主要是間葉型的骨生成（mesenchymal bone formation）
D下顎骨主要是以髁（condyle）為生長中心（growth center），產生軟骨內生骨的生成（endochondral bone formation）正確答案
D正確答案
下顎髁突軟骨是次級軟骨，並非生長中心，而是生長部位（growth site），會順應功能性移位生長。
為什麼答案是 D
下顎骨主體為膜內骨化，髁突雖有軟骨內骨化，但屬『次級軟骨』，是 growth site 而非 growth center，其生長受功能性移位驅動，故敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎髁突軟骨是次級軟骨，並非生長中心，而是生長部位（growth site），會順應功能性移位生長。
關鍵字辨識：『growth center』只有顱底 synchondrosis 算；髁突是 growth site 不是 center。
逐選項分析
A✕
顱側板（如額骨、頂骨）屬膜內骨化，因應腦部擴張，透過骨縫（suture）進行表面增生生長，敘述正確。
B✕
顱底以蝶枕軟骨聯合（spheno-occipital synchondrosis）為主要生長中心，進行軟骨內骨化，是公認的 primary growth center，敘述正確。
C✕ 陷阱
上顎骨以膜內骨化（intramembranous／mesenchymal bone formation）為主，搭配骨縫生長與表面重塑，敘述正確。易與下顎混淆。
D✓ 正確
下顎骨主體為膜內骨化，髁突雖有軟骨內骨化，但屬『次級軟骨』，是 growth site 而非 growth center，其生長受功能性移位驅動，故敘述錯誤。
顱顏四大區域生長機制對照
| 區域 | 骨化方式 | 生長機轉 | 是否為生長中心 |
|---|
| 顱側板 Cranial Vault | 膜內骨化 | 骨縫 + 表面重塑 | 否（腦帶動） |
| 顱底 Cranial Base | 軟骨內骨化 | Synchondrosis | ✅ 是（primary） |
| 上顎 Maxilla | 膜內骨化 | 骨縫 + 表面增生 | 否（功能性） |
| 下顎 Mandible | 膜內骨化為主 | 髁突次級軟骨 + 表面重塑 | 否（growth site） |
題目把『生長中心 growth center』套在髁突上是陷阱。髁突確實有軟骨內骨化，但屬次級軟骨，是 growth site。Moss 功能性基質理論後，髁突已不被視為下顎的主要生長中心。
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