專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 52 題單選題
關於器官移植的敘述,下列何者錯誤?
A移植物抗宿主病(graft-versus-host disease, GVHD)發生於自體(autologous)造血幹細胞移植正確答案
B適合的捐贈者包括人類白血球抗原(human leukocyte antigen, HLA)相容的兄弟姊妹
C自體(autologous)移植是指治療前先抽取自身骨髓或周邊血球細胞,在密集治療或緩解後再移植回自身
D移植失敗的原因主要為排斥及感染
A正確答案
GVHD 是捐贈者免疫細胞攻擊受贈者,只發生於異體移植,自體移植不會發生。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即題目要選的答案)。GVHD 是移植物中的捐贈者 T 細胞辨識受贈者組織為外來而發動攻擊,只會發生在異體(allogeneic)移植;自體移植來源是自己,無免疫不合問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GVHD 是捐贈者免疫細胞攻擊受贈者,只發生於異體移植,自體移植不會發生。
自體=自己的細胞給自己,沒有『異己』怎會互相攻擊?看到『自體+GVHD』直接選錯。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即題目要選的答案)。GVHD 是移植物中的捐贈者 T 細胞辨識受贈者組織為外來而發動攻擊,只會發生在異體(allogeneic)移植;自體移植來源是自己,無免疫不合問題。
B✕
正確。HLA 相容的兄弟姊妹是異體造血幹細胞移植最理想的捐贈者來源,因 HLA 由父母各半遺傳,手足間有 25% 機率完全相合。
C✕
正確。自體移植標準流程:先收集患者自身骨髓或周邊血幹細胞冷凍保存,施行高劑量化療/放療後再回輸,用於淋巴瘤、骨髓瘤等。
D✕
正確。移植後兩大致命併發症即為免疫排斥(rejection/GVHD)與感染(免疫抑制下的機會性感染),為臨床照護重點。
移植類型比較
| 類型 | 來源 | GVHD 風險 | 復發風險 |
|---|
| Autologous 自體 | 病人自己 | 無 | 較高(無 GVL 效應) |
| Allogeneic 異體 | 他人(HLA 相合) | 有 | 較低 |
| Syngeneic 同基因 | 同卵雙胞胎 | 極低 | 中等 |
A 選項把 GVHD 發生情境偷換成『自體移植』。關鍵邏輯:GVHD 需要『外來免疫細胞』才可能攻擊宿主,自體移植根本沒有外來細胞,不可能發生。考生若只記『造血幹細胞移植會有 GVHD』就會誤判。
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