專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 35 題單選題
關於乳牙的浸潤性麻醉,下列敘述何者錯誤?
A乳臼齒區的手術治療(surgical procedure),下顎浸潤性麻醉比阻斷麻醉(block anesthesia)有效正確答案
B下顎乳前齒採用浸潤性麻醉比乳臼齒之浸潤性麻醉有效
C上顎第一乳臼齒所覆蓋之牙床骨很薄,故適合使用浸潤性麻醉來止痛
D表面麻醉之使用可以降低浸潤性麻醉進針時之疼痛
A正確答案
乳牙浸潤麻醉在下顎前牙與上顎效果好,但下顎乳臼齒手術仍需阻斷麻醉才夠力。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選的答案)。下顎乳臼齒區雖然骨質比恆牙薄,但進行拔牙等手術治療時,浸潤麻醉深度不足,仍以下齒槽神經阻斷麻醉(IANB)較有效可靠。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙浸潤麻醉在下顎前牙與上顎效果好,但下顎乳臼齒手術仍需阻斷麻醉才夠力。
反向題找錯誤:下顎臼齒區骨質較厚,手術級疼痛控制必須用 IANB 阻斷麻醉,浸潤不夠。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。下顎乳臼齒區雖然骨質比恆牙薄,但進行拔牙等手術治療時,浸潤麻醉深度不足,仍以下齒槽神經阻斷麻醉(IANB)較有效可靠。
B✕
正確。下顎乳前齒區骨板薄、麻藥易滲透,浸潤麻醉效果佳;下顎乳臼齒區相對骨質較厚,浸潤效果不如前牙。
C✕
正確。兒童上顎骨質多孔且薄,特別是上顎第一乳臼齒覆蓋骨極薄,麻藥易浸潤擴散至根尖,浸潤麻醉即可達到良好止痛。
D✕
正確。表面麻醉(topical anesthesia)塗抹於黏膜 1-2 分鐘後能降低進針瞬間疼痛,是兒童牙科標準行為管理技巧。
乳牙麻醉選擇原則
| 部位 | 建議麻醉 | 理由 | 備註 |
|---|
| 上顎全區 | 浸潤麻醉 | 骨板薄、多孔 | 麻藥易滲透 |
| 下顎乳前齒 | 浸潤麻醉 | 前牙區骨薄 | 效果佳 |
| 下顎乳臼齒(一般處置) | 浸潤麻醉可 | 兒童骨質較成人薄 | 淺層治療足夠 |
| 下顎乳臼齒(手術/拔牙) | 阻斷麻醉 IANB | 浸潤深度不足 | 需完整神經阻斷 |
陷阱在於兒童下顎骨確實比成人薄,浸潤麻醉對一般修復治療有效,學生容易以為「浸潤永遠有效」。但一旦涉及 surgical procedure(手術治療,如拔牙),深度與持續時間要求更高,仍須阻斷麻醉。題幹關鍵字是 surgical procedure。
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