專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 2 題單選題
關於骨性下顎前突(mandibular prognathism)的敘述,下列何者錯誤?
A歐洲皇室家族Hapsburg family是歷史上有名的下顎前突遺傳的家族例子
B先天遺傳因素與後天環境因素交互影響而生成
C同卵雙胞胎(identical twins),一者為下顎前突症,另一者必為下顎前突症正確答案
D常合併安格氏第三級咬合異常
C正確答案
同卵雙胞胎基因相同,但下顎前突受環境因素影響,不必然兩人皆發病。
為什麼答案是 C
同卵雙胞胎雖基因相同,但下顎前突的一致率(concordance rate)並非 100%,環境因素會造成表現差異,「必為」是絕對化錯誤。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 同卵雙胞胎基因相同,但下顎前突受環境因素影響,不必然兩人皆發病。
看到「必」「一定」「絕對」這類絕對化字眼,多半是錯誤選項。
逐選項分析
A✕
Hapsburg family(哈布斯堡王朝)因長期近親通婚,出現典型的下顎前突,即著名的「Hapsburg jaw」,是遺傳學經典案例,敘述正確。
B✕
下顎前突屬多因子遺傳疾病,除遺傳基因外,口呼吸、舌頭位置、不良習慣等環境因素也會影響表現,敘述正確。
C✓ 正確
同卵雙胞胎雖基因相同,但下顎前突的一致率(concordance rate)並非 100%,環境因素會造成表現差異,「必為」是絕對化錯誤。此為題目要選的錯誤敘述。
D✕
骨性下顎前突因下顎相對於上顎過度前突,臨床上常伴隨 Angle's Class III 咬合不正(下顎第一大臼齒相對前位),敘述正確。
下顎前突病因學整理
| 因素類別 | 代表因子 | 臨床意義 |
|---|
| 遺傳因素 | Hapsburg family 家族史、多基因遺傳 | 家族聚集現象 |
| 環境因素 | 口呼吸、舌位異常、扁桃腺肥大 | 影響生長方向 |
| 交互作用 | 基因 × 環境 | 同卵雙胞胎仍可能不一致 |
| 咬合表現 | Angle's Class III | 前牙錯咬/反咬 |
C 選項用「必為」這種絕對化語句設陷阱。同卵雙胞胎基因相同不代表表現型完全相同,下顎前突屬多因子遺傳,環境因素(如口腔習慣、生長期營養)會造成不一致,一致率約 60-70%,而非 100%。
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